Patología quirúrgica de intestino delgado

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Patología quirúrgica de intestino delgado
  1. DIVERTICULO DE MECKEL
    1. Anomalía congénita (2%) → Divertículos verdaderos
      1. Fisiopatología
        1. Obliteración incompleta del conducto vitelino
        2. Clínica
          1. Asintomáticos
            1. Hemorragia, obstrucción intestinal y diverticulitis
            2. Diagnóstico
              1. Incidental
              2. Tratamiento
                1. Diverticulectomía con extirpación de las bandas
              3. DIVERTICULOS ADQUIRIDOS
                1. Divertículos falsos: carecen de muscular completa
                  1. Lx: periampollar
                    1. Fisiopatología
                      1. Anormalidades del músculo liso intestinal o motilidad alterada
                        1. Herniación de la mucosa
                      2. Clínica
                        1. Asintomáticos
                          1. Complicaciones
                            1. Obstrucción, diverticulitis, hemorragia, perforación
                        2. Diagnóstico
                          1. Incidental
                            1. Enteroclisis
                            2. Tratamiento
                              1. Asintomáticos: No se tratan Complicaciones: Resección segmentaria
                            3. ISQUEMIA MESENTERICA
                              1. Clasificación
                                1. Aguda
                                  1. Esfacelo de la mucosa intestinal (3h)
                                    1. Dolor grave
                                      1. Náusea, vómito, diarrea
                                        1. Infarto intestinal: Distensión, peritonitis, heces sanguinolentas
                                      2. Crónica
                                        1. Insidiosa: Circulación colateral
                                          1. Dolor abdominal posprandial y adelgazamiento
                                      3. Mecanismos fisiopatológicos
                                        1. Émbolo arterial
                                          1. Trombosis arterial
                                            1. Vasoespasmo
                                              1. Trombosis venosa
                                              2. Diagnóstico
                                                1. BH, Rx simples de abdomen, TC
                                                2. Tratamiento
                                                  1. Reparación quirúrgica
                                                    1. Endovascular
                                                  2. SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
                                                    1. Presencia de <200 cm de ID residual
                                                      1. Capacidad insuficiente de absorción intestinal
                                                      2. Causas
                                                        1. Isquemia mesentérica aguda, neoplasia maligna, enfermedad de Crohn
                                                        2. Tratamiento
                                                          1. Tratar padecimiento primario, restitución de líquidos y electrólitos
                                                            1. Quirúrgico
                                                              1. Reversión segmentaria del ID, construcción de válvulas de ID, alargamiento intestinal
                                                                1. Trasplante intestinal
                                                          2. PERFORACIÓN
                                                            1. Lesión yatrógena durante endoscopia
                                                              1. Infecciones
                                                                1. Lesión inducida por radiación
                                                                  1. Neoplasias
                                                                    1. Diagnóstico
                                                                      1. TC
                                                                        1. Neumoperitoneo
                                                                          1. Aire retroperitoneal, extravasación de MC, colección de líquido paraduodenal
                                                                        2. Tratamiento
                                                                          1. Perforación retroperitoneal
                                                                            1. Sin cirugía
                                                                            2. Perforación duodenal intraperitoneal
                                                                              1. Quirúrgico
                                                                          Show full summary Hide full summary

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