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AINES

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AINES
Javier De Las Rivas
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Ale Larios
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Javier De Las Rivas
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AINES
  1. Historia
    1. Sanadores y curanderos
      1. Ungüentos, emplastos e infusiones
        1. Corteza del álamo y sauce u hojas del mirto
          1. Dolor, fiebre o hinchazón
        2. Papiro de Ebers
          1. Propiedades analgésicas
          2. Hipocrates siglo V A.C.
            1. Uso de corteza de sauce para fiebre y dolor
            2. Siglo XVIII Edward Stone
              1. Reporta efectos antipiréticos del sauce
              2. 1900 Félix Hoffman
                1. Descubrió ASS
              3. Usos
                1. Antiinflamatorio Antipirético Analgésico
                  1. Inhiben formación de eicosanoides proinflamatorios mediados por COX
                    1. Artrosis, Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante, Dismenorrea, Poliposis adenomatosa familiar
                      1. Útiles en dolor leve a moderado
                      2. Mecanismo de acción
                        1. Inhibir formación de Eicosanoides
                          1. Derivados del ácido araquidónico
                            1. Via de la Epoxigenasa
                              1. Acidos epoxiecosatetraenoicos
                              2. Via de la lipooxigenasa
                                1. Lipoxinas y leucotrienos
                                2. Vía de la cicooxigenasa
                                  1. Prostaglandinas, Prostaciclinas y Tromboxano
                                    1. BLOQUEAN COX 1 y 2
                              3. Clasificación
                                1. Según su enzima blanco
                                  1. Inhibidores de COX 1
                                    1. Funciones
                                      1. Homeostasis vascular, mantenimiento de circulación renal y gastrointestinal, función renal, proliferación de mucosa gástrica, función plaquetaria y antitrombogénica
                                      2. ASA, piroxicam, indometacina
                                        1. Efectos adversos
                                          1. Disminución de tromboxano A2 = disminución de la actividad plaquetaria
                                            1. Vasoconstricción renal = disminuye filtrado glomerular, disminuye flujo renal
                                              1. Disminuye sintesis de PGI2 y PGE2
                                                1. Aumento de secreción acida, disfunción de la mucosa gastrica, erosiones, ulceras y sangrado
                                            2. Inhibidores de COX 2
                                              1. Funciones
                                                1. En inflamación, foebre, dolor,, mitogénesis gastrointestinal, adaptación celular al estrés, adaptación renal al estrés, ovulación. contracciones uterinas en el parto
                                                2. Celecoxib
                                                  1. Efectos adversos
                                                    1. aumenta tromboxano A2 y disminuye PGI2
                                                      1. Activación plaquetaria, vasocontricción = mayor riesgo de trombosis
                                                        1. Isquemia e IAM
                                                        2. Disminuyen prostraglandinas renales
                                                          1. Vasodilatación renal
                                                            1. Antagonisa la vasopresina, hay retención de sodio y agua, edema, agravamiento de IR o IC
                                                      2. De ambas
                                                        1. Ibuprofeno, diclofenaco, clonixinato de lisina, naproxeno
                                                      3. Segun su composición
                                                        1. Acidos
                                                          1. ASA, naproxeno, ibuprofeno, ketoprofeno, ketorolaco
                                                          2. NO acidos
                                                            1. Paracetamol, metamizol, fenazona, nabumetona
                                                          3. Según su origen
                                                            1. AINES
                                                              1. Salicilatos, derivados del acido propionico, derivados del ácido acético, derivados del oxicam, derivados del ácido fenámico, derivados de la cetona
                                                              2. Paracetamol
                                                            2. Otras consideraciones
                                                              1. Efecto techo = Si usamos mas dosis o AINES en combinación, amplificamos efectos adversos y no efecto terapéutico
                                                                1. Aumenta eficacia en combinacion con opioides o adyuvantes
                                                                2. Disminuyen eficacia de IECAS

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