Asfixia

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Medicina Mind Map on Asfixia, created by Renato Estrada on 25/04/2017.
Renato  Estrada
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Renato  Estrada
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Asfixia
  1. SALAM
    1. Se manifiesta con distrés respiratorio, debido a la aspiración de LA teñido con meconio intra útero o intra parto
      1. Evacuación del meconio intrauterino
        1. Estrés intrauterino (Hipoxia)
          1. Aumento del peristaltismo intestinal
            1. Relajación del esfínter anal externo
              1. Evacuación de meconio
                1. Aumenta con la Edad gestacional
              2. Aspiración del meconio
                1. Respiraciones jadeantes del feto asfixiado (in útero o durante el parto)
                  1. Meconio espeso provoca obtrucción de la vía aérea
                2. Obstrucción de la vía aerea
                  1. Obstrucción total
                    1. Atelectasias
                    2. Obstrucción parcial
                      1. Fenómeno valvular
                        1. Atrapamiento aéreo
                          1. Hiperinsuflación pulmonar
                      2. Neumonitis Química
                        1. Desarrolla neumonitis intersticial y química
                          1. Edema Bronquiolar
                            1. Estrechamiento de las vías aéreas de pequeño calibre
                              1. Retención severa de dióxido de carbono e hipoxemia
                                1. Aumenta la resistencia vascular pulmonar
                                  1. HTP
                                    1. Cortocircuito de derecha a izquierda auricular o ductal
                          2. Agresión producida al feto o al RN por la falta de oxígeno o de una perfusión tisular adecuada.
                            1. Hipoxemia e hipercapnia con acidosis metabólica significativa.
                              1. Normalmente la glucosa entran a la vía glucolítica para la generación de piruvato, acetil-CoA y finalmente NADH que a través de la cadena de enzimas del citocromo en la membrana interna mitocondrial se genera ATP
                                1. Falla energética primaria
                                  1. Episodios agudos de hipoxia se modifica a un metabolismo anaeróbico
                                    1. El piruvato es metabolizado a lactato
                                      1. Acumula=Descenso del pH
                                        1. Actividad eléctrica de la corteza es inhibida, se mantiene la del Tallo cerebral
                                          1. Si es producido por eventos agudos catastróficos(ruptura uterina, prolapso de cordón) el deterioro fetal es rápido
                                          2. Desciende la producción de ATP
                                            1. Edema, debido a falla de la bomba sodio-potasio dependiente de ATP
                                      2. Falla energética secundaria
                                        1. A las 24 horas hay una disminución progresiva de ATP y fosfocreatina.
                                          1. Alteración en el proceso de fosforilación oxidativa a nivel mitocondrial.
                                            1. Excesiva liberación de neurotransmisores excitatorios.
                                              1. Aparición de actividad eléctrica paroxística y a la generación de convulsione
                                                1. Eventos citotóxicos
                                                  1. Elevación del calcio intracelular
                                                    1. influjo de calcio a través de canales de voltaje dependientes de glutamato
                                                      1. Activa fosfolipasas, proteasas y nucleasas con daño nuclear y celular secundario.
                                                    2. Liberación de radicales libres
                                                      1. Acumulación de radicales libres en la cadena citocromo
                                                        1. Genera el Ión superóxido
                                                          1. Liberación de NO por endotelio
                                                            1. VD, mecanismo de neuroprotección
                                                          2. Producción de radicales libres
                                                            1. Ciclooxigenasa
                                                              1. Ácido araquidónico
                                                                1. Xantín oxidasa
                                                              2. Mecanismos inflamatorios
                                                                1. Liberación de citoquinas proinflamatorias
                                                                  1. IL1β
                                                                    1. IL6
                                                                      1. NTF
                                                                        1. NF-kB
                                                                          1. Junto a la activación de microglías y astrocitos
                                                                            1. Lesión Neuronal
                                                                    2. Glutamato
                                                                      1. Aspartato

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