Trastornos del Ritmo y la Conducción

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Trastornos del Ritmo y la Conducción
  1. Arritmias Sinusales
    1. Es un incremento ciclíco de la frecuencia cardíaca normal con la inspiración y disminución con la espiración
      1. Bradicardia Sinusal
        1. Frecuencia cardíaca menor de 60 lpm, debido a un incremento de la influencia vagal en el marcapasos normal.
          1. Cuadro Clínico: Debilidad, confusión, síncope.
            1. Tx: Marcapasos si los síntomas guardan relación con la bradicardia
        2. Taquicardia Sinusal
          1. Frecuencia cardíaca mayor a 100lpm ocasionada por la formación rápida de impulsos del marcapasos normal
            1. Se desarrolla con la fiebre, ejercicio, emociones, dolor, anemia, insuficiencia cardíaca, choque, tirotoxicosis
              1. Tx: Beta - Bloqueadores
      2. Bloqueos Av
        1. Bloqueo AV 1°
          1. Intervalo PR >0.21s con todos los impulsos auriculares conducidos
          2. Bloqueo AV 2°
            1. Latidos Intermitentes bloqueados
              1. Mobitz 1 Wenckebach: Aumento progresivo de PR, hasta que uno no conduce. Conducción anormal en nodo AV
                1. Mobitz II: Los latidos auriculares no se conducen de manera intermitente ni los precede el alargamiento de la conducción AV
              2. Bloqueo AV 3°
                1. Bloqueo cardíaco compleeto, no se conducen imulsos supraventriculares a los ventriculos
                  1. Lesión distal al Haz de His, acompañada de bloqueo de rama bilateral
              3. Arritmias Auriculares
                1. Aleteo Auricular
                  1. Ritmo regular, FC 200-300lpm, intervalo PR no medible, complejo QRS estrecho. Patrón en dientes de sierra
                    1. Tx: Cardioversión eléctrica. Flutter Auricular Crónico: Amiodarona, dofetilide
                  2. Fibrilación Auricular
                    1. Ritmo irrregular, Fc 350 - 600 lpm, sin onda P, onda F, Intervalo PR no se puede medir, Complejo QRS estrecho
                      1. Inestabilidad hemodinámica: Cardioversión eléctrica: Choque incial: 100-200 Jl, Sino restablece ritmo 360 JL. TX Farmacológico: Ibutilide, Digoxina, Metoprolol, Diltiazem, Verapamil
                  3. Arritmias Ventriculares
                    1. Complejos Prematuros Ventriculares
                      1. Son latidos adelantados que se originan en cualquier parte del ventriculo derecho e izquierdo
                      2. Taquicardia Ventricular
                        1. Ritmo regular, FC de 200 - 250 lpm, onda P ausente, Intervalo PR no medible, QRS ancho
                          1. Tx: Cardioversión eléctrica ; Amiodarona
                        2. Fibrilación Ventricular
                          1. Ritmo irregular, FC de 150 500 lpm, onda P ausente, intervalo PR Nno medible, QRS no reconocible
                            1. Tx. Cardioversor - Desfibrilador Implantable
                          2. Taquicardia Supraventricular Paroxística
                            1. FC > 150 lpm, ritmo regular, onda P presente, intervalo PR no se puede medir, QRS estrecho
                              1. Tx: Adenosina
                          3. Ritmos de la Unión
                            1. Ritmo de la Unión AV
                              1. Ritmo cardíaco regular, QRS amplio o angosto. FC de 40-60lpm. Pulso venoso yugular con ondas a en cañón
                              2. Ritmo Idioventricular Acelerado
                                1. Ritmo de complejo amplio regular con FC de 60 - 120 lpm. Son comunes ritmos alternantes y latidos de fusión
                                  1. Se produce por dos mecanismos: 1) Ritmo de escape consecutivo a la supresión de un marcapasos que resulta del bloqueo AV o sinusal 2) Taquicardia Ventricular lenta
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