Sesión 39: Incontinencia urinaria,
prolapso genital y trastornos del piso
pélvico
Mecanismos de
continencia anal
Inervación colorrectal
Plexos mientérico
y submucoso
Presión abdominal
Esfínter interno
Fuerzas de retención
Resistencia del piso pélvico
Adaptabilidad del colon
Anatomía del piso
pélvico
Diafragma pélvico
M. elevador del ano
*Pubococcígeo
*Puborrectal
*Ileococcígeo
Esfínter estriado uretral
Músculos
perineales
Isquiocavernoso
Bulbocavernoso
Transverso superficial del periné
Esfínter externo anal
Diafragma
urogenital
Transveros profundo del periné
M. Coccígeo
Mecanismos de continencia
urinaria
Inervación vías urinarias
Simpático
T11-L2 o L3
Permite el llenado
vesical
Parasimpático
S2-S4
Permite micción
Mecanismos de cierre
Esfínter interno
Esfínter externo
Pliegues y vasculatura uretral
Tejido periuretral
Mecanismos de apertura
Contracción del detrusor
Elevación del trígono vesical
Incontinencia urinaria
De esfuerzo
*Durante aumento de presión
abdominal *Forma + común de
incontinencia *+ en mujeres jóvenes
*Hipermovilidad uretral o
insuficiencia esfinteriana
Tx: Cambios en el estilo de
vida *Ejercicios de Kegel
*Dispositivos vaginales o
uretrales *Quirúrgico:
Colposuspensión,
cabestrillos, *Sust. relleno
De urgencia y vejiga
hiperactiva
*+ en mujeres mayores
Hiperactividad del detrusor
Contracciones involuntarias
durante el llenado vesical
Tx: *Cambios en el estilo de
vida *Entrenamiento vesical
*Fármacos: a- adrenérgicos,
anticolinérgicos (oxibutina
tolterodina),
Neuroestimulación, Bótox
Otros tipos
*Mixta
*Funcional o
transitoria
*Extrauretral
Dx
Anamnesis y EF
*Diario miccional *EGO y
VRP *Prueba de la tos
*Prueba del pañal
*Urodinamia
*Neurofisiológicas
Prolapso
Prolapso uterino:
1er grado: cérvix no pasa del
plano de la uretra
2° grado: cérvix asoma a
través del introito
3° grado: FU fura del plano vulvar
C0lpocele: Ant y posterior
Rectocele: Prolapso del recto sobre la
cara post vaginal
Cistocele: Prolapso vesical
en cara ant vaginal
Enterocele: Herniación intestinal
en el saco de Douglas
Tx: Cambios en estilo de
vida*Pesario *Qx: (Suspensión a
ligamento, colporrafia ant. o
post., mallas, colpocleisis)