8950605
Description
Mind Map by fernanda huertero, updated more than 1 year ago
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Created by fernanda huertero
over 7 years ago
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Osteoartritis
- Definición
- Enfermedad articular crónica
degenerativa con componente
inflamatorio
- cartílago articular y hueso
subcondral, tejido sinovial y
tejidos blandos
periarticulares.
- cartílago articular y hueso
subcondral, tejido sinovial y
tejidos blandos
periarticulares.
- Enfermedad articular crónica
degenerativa con componente
inflamatorio
- Clasificación:
- Origen
- Primaria: En
ausencia de algun
factor predisponente
- Secundaria: Traumática,
congénita, alteraciones
metabólicas, alteraciones
endocrinas, por deposito de
cristales
- Primaria: En
ausencia de algun
factor predisponente
- Distribucion
- Localizada: Manos, pies,
rodilla, cadera, columna
vertebral, otros
- Generalizada: Tres o
mas áreas
simultaneamente
- Localizada: Manos, pies,
rodilla, cadera, columna
vertebral, otros
- Origen
- Articulaciones más
afectadas: soporte de peso o
trauma repetido
- rodilla, cadera, columna cervical
y lumbar, manos
- rodilla, cadera, columna cervical
y lumbar, manos
- Epidemiología
- más frecuente en el sexo
femenino
- más del 80% de las
personas mayores de
80 años la presentan
- Prevalencia del 2.3 al 11% en México
- más frecuente en el sexo
femenino
- Factores de riesgo
- Género femenino Después
de la menopausia 1:1
- envejecimiento por disminución
de proteoglicanos y líquido
intersticial
- sobrepeso y obesidad
- Genética: alteraciones de la
colágena, mutación del gen
COL2A1
- Inestabilidad articular mecánica
inducida por traumatismos
- Inestabilidad articular mecánica
inducida por traumatismos
- Genética: alteraciones de la
colágena, mutación del gen
COL2A1
- sobrepeso y obesidad
- envejecimiento por disminución
de proteoglicanos y líquido
intersticial
- Género femenino Después
de la menopausia 1:1
- Criterios
diagnosticos
- ¡Dolor!
- Rigidez matutina por
30 min (< 1 hr)
- Limitación
funcional
- Edad > 50
años
- Análisis de
liquido
sinovial (+)
- Imagenología
(osteofitos)
- ¡Dolor!
- Exploración
física
- General
- Función física
(cuestionario WOMAC)
- Dolor valorado con
EVA que empeora
con actividad
- Crepitación articular
tras inactividad
- Limitación funcional e
inestabilidad articular
- Función física
(cuestionario WOMAC)
- Mano
- Nodulos de Heberden
(distales) o Bouchard
(proximales)
- Articulación
metacarpofalángica
y del carpo
respetadas
- Nodulos de Heberden
(distales) o Bouchard
(proximales)
- Rodilla
- Formación hipertrófica
osea
- Presentación por compartimiento
como patelofemoral o
tibio-femoral.
- Formación hipertrófica
osea
- Cadera
- Limitación a la abducción
y rotación interna
- Flexión menor
de 115° y rigidez
- Patrick (+)
- Limitación a la abducción
y rotación interna
- Columna verterbral
- Dolor y limitación
funcional
- Dolor y limitación
funcional
- General
- Tratamiento
- Farmacológico
- Analgésicos orales.
Paracetamol primera línea
- contraindicaciones: daño
hepático severo
- PARACETAMOL
500-1000mg cada
6 horas
- PARACETAMOL
500-1000mg cada
6 horas
- contraindicaciones: daño
hepático severo
- Analgésicos tópicos: CAPSAICINA,
METILSALICILATO 2-4 veces al dia
- Agregar si con Paracetamol no hay
mejoría
- Agregar si con Paracetamol no hay
mejoría
- AINES no selectivos. DOLOR
LEVE en pacientes que NO
mejoró sintomatología con
Paracetamol
- Bloquean COX -1 Y COX-2
y con ello síntesis y
liberación de
prostaglandinas
- DICLOFENACO 100mg cada 24hrs
- MELOXICAM 15mg cada 24 hrs
PIROXICAM 20mg cada 24 hrs
- NAPROXENO 250-500mg cada 12 hrs
SULINDACO 200mg cada 12 hrs
- DICLOFENACO 100mg cada 24hrs
- Bloquean COX -1 Y COX-2
y con ello síntesis y
liberación de
prostaglandinas
- Evitar afección gástrica de
AINES con uso de protectores
de la mucosa o IBP
- OMEPRAZOL
20-40mg/día
- OMEPRAZOL
20-40mg/día
- Viscosuplementación
articular con HIALURONATO
DE SODIO
- PACIENTES SIN MEJORIA CON
ANALGÉSICOS PREVIOS
- Opioides (TRAMADOL, BUPRENORFINA)
+ PARACETAMOL
- Valoración Cirugía
- CORRECCIÓN DEFORMIDADES
- osteotomías, sinovectomía,
condroplastía,
meniscoplastía
- PRÓTESIS
- artroplastía total, artrodesis,
técnicas artroscópicas
- ÓRTESIS PO
- protector abductor de cadera,
férulas en polipropileno, soportes
dorsolumbares
- protector abductor de cadera,
férulas en polipropileno, soportes
dorsolumbares
- artroplastía total, artrodesis,
técnicas artroscópicas
- osteotomías, sinovectomía,
condroplastía,
meniscoplastía
- CORRECCIÓN DEFORMIDADES
- Opioides (TRAMADOL, BUPRENORFINA)
+ PARACETAMOL
- PACIENTES SIN MEJORIA CON
ANALGÉSICOS PREVIOS
- AINE selectivo COX 2.
DOLOR MODERADO A
SEVERO Y RIESGO DE SANGRADO
- CELECOXIB 100-200 mg cada 24hrs
- CELECOXIB 100-200 mg cada 24hrs
- Analgésicos orales.
Paracetamol primera línea
- NO FARMACOLÓGICO
Concomitante al tto
farmacológico
- Apoyo psicológico, control de
peso y ejercicio
- Educación funcional: hábitos posturales, evitar posiciones
forzadas
- Protección articular: calzado, plantillas,
órtesis, rodilleras, bastón, férulas. Reeducación de la Marcha
- Apoyo psicológico, control de
peso y ejercicio
- REHABILITACIÓN
- EJERCICIOS
- isométricos e isotónicos, concéntricos y exéntricos de
gluteo medio, cuadriceps y músculos
antigravitatorios.
- agregar AVDH y terapia
ocupacional
- agregar AVDH y terapia
ocupacional
- isométricos e isotónicos, concéntricos y exéntricos de
gluteo medio, cuadriceps y músculos
antigravitatorios.
- ELECTROTERAPIA
- TENS y Corrientes
interferenciales disminuye rigidez
- TENS y Corrientes
interferenciales disminuye rigidez
- TERMOTERAPIA
- crioterapia fase aguda, compresas
químicas etapas crónicas
- crioterapia fase aguda, compresas
químicas etapas crónicas
- fototerapia LASER y
ULTRASONIDO,
HIDROTERAPIA en tanque
- EJERCICIOS
- Farmacológico
- Auxiliares diagnosticos
- Laboratorio
- Artrocentesis: en caso de
derrame articular
recurrente
- Tipo I: color pajizo,
viscosidad conservada,
número de leucocitos
<2,000 cel/mm3 de
predominio mononuclear,
proteínas < 2
- Tipo II: color pajizo,
viscosidad
conservada,
leucocitos 2,000 –
5,000 cel/mm3 de
predominio
mononuclear
- Tipo I: color pajizo,
viscosidad conservada,
número de leucocitos
<2,000 cel/mm3 de
predominio mononuclear,
proteínas < 2
- Perfil
bioquímico
completo
- Artrocentesis: en caso de
derrame articular
recurrente
- Imagen
- Rx Simple
- Formación de hueso
subcondral
(osteofitos)
- Disminución
asimétrica
del espacio
articular
- Presencia de
esclerosis
subcondral
- Presencia de
quistes
subcondrales
(geodas)
- Formación de hueso
subcondral
(osteofitos)
- IRM
- Valorar al
paciente que
será candidato
para reemplazo
articular
- Dx diferencial con
canal medular
estrecho
- Valoración
cuantitativa y
cualitativa de
degeneración
articular
- Valorar al
paciente que
será candidato
para reemplazo
articular
- Ultrasonido
- Evaluación de tejidos
periarticulares (partes
blandas) y articular en
casos de afección
localizada (rodilla y
hombro)
- Evaluación de tejidos
periarticulares (partes
blandas) y articular en
casos de afección
localizada (rodilla y
hombro)
- Gammagrafia
- Podría tener
alguna aplicación
para diagnóstico
diferencial
(enfermedad de
Paget,
osteomielitis)
- Podría tener
alguna aplicación
para diagnóstico
diferencial
(enfermedad de
Paget,
osteomielitis)
- Artroscopia
- Podría tener alguna
aplicación para
diagnóstico diferencial
(sinovitis villonodular)
- Podría tener alguna
aplicación para
diagnóstico diferencial
(sinovitis villonodular)
- Rx Simple
- Laboratorio
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