GO Sessão 03/05/17 lesão de mama a/e

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• Masrologia sessão clínica 03/05/17

1. LESÃO DE MAMÃ MALIGNA *câncer : risco: ACHO,nulípara,obesidade,mulher, menopausa tardia, negra proteção:amamentar, multípara. BENIGNA(jovens) *Fibroadenoma *cistos *papilomas * harmatoma
   1. #DIAGNÓSTICO *Mamografia *US de mama *core BX
      1. BIRADS 0: Completar USou RMN 1: rotina anual 2:rotina anual.ex.: calcificação 3: rotina 6/6m 98% benigno ex.:assimetria, 2% ca de mama 4:varia % de possibilidade de malignidade (A,B,C) 5: altamente sugestivo de ca 6:já tem diag. ca
         1. CONDUTA: 0,1,2: MMG anual 3: semestral 4/5: BX, core guiada por US 6: continuar tto
            1. CONTRA INDICAÇÕES DA CORE: *próx. parede torácica *nódulo muito pequeno *distúrbios de coagulação/ uso de AAS
            2. ESTADIAMENTO CLÍNICO TNM M (Rx( pulmão), RMN(cérebro),cintilografia(osso)
               1. TTO *Local: RT ou Qdt (toda vez fazer RT, congelação de sentinela) *Sistêmico: 》hormonioterapia: pré menopausa (tamoxifeno) pós menopusa (anastrozol) 》imunoterapia 》Terapia alvo
            3. RP RE Ki67 HER2 + + >14% neg/+:luminal A + + < 14% triplo +: luminalB - - - her2-ou+: triplo neg. - - - her2 +++: super expressor de her2 HER2 ++: duvidoso pedir FISH