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Anti-Hipertensivos
Description
Mind Map on Anti-Hipertensivos, created by Gabriella Shiomatsu on 24/05/2017.
Mind Map by
Gabriella Shiomatsu
, updated more than 1 year ago
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Gabriella Shiomatsu
over 7 years ago
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Anti-Hipertensivos
VASODILATADORES
Mecanismo de Ação
Efeito Autolimitado/Resposta Rebote:
Nitroprussiato de Sódio
Doador de NO
Efeitos Colaterais
Taquicardia
Liberação de cianeto
Emergências Hipertensivas
Efeitos Colaterais
Crise Hipotensora
Várias administrações/dia
Usos
Insuficiência Cardíaca
Crises hipertensivas
SNA SIMPÁTICO
Ação Central
α-metiltirosina
Feocromacitoma
Mecanismo de Ação:
Inibe tirosina hidroxilase e Tyr->DOPA
α-metildodopa (Aldonet)
Eclâmpsia e Pré-eclâmpsia
Mecanismo de Ação:
α-metil-noradrenalina = falso NT
Resistente à MAO
Sem efeito simpático
Feedback - nos receptores α2 pré-sinápticos
Efeitos adversos:
Depressão
Parkinsonismo
Reserpina (Higroton)
Hipertensão resistente
Mecanismo de Ação:
Bloqueio do transportador vesicular
Clonidina (Atensina)
Hipertensão resistente
Mecanismo de Ação:
agonista de receptor α2-adrenérgico -> feedback - nos neurônios pré-sinápticos
Ação Periférica
Antagonista de receptores β-adrenérgicos
β1
Redução da força e frequência cardíacas
Propanolol (Não-Seletivos)
Efeitos adversos
Broncoconstrição (asmáticos)
Hipertensão de rebote
Atenolol (Seletivo β1)
Efeitos adversos
Hipertensão de rebote
Menor liberação de renina
β2
Broncoconstrição
Antagonista de receptores α1-adrenérgicos
Prazosina (Minipress)
Relaxamento da m. lisa no vaso (RVP)
Associado com antagonistas β
Efeitos adversos
Hipotensão ortostática
Hipoperfusão cerebral
Terapias Combinadas
Antagonistas β+α1
Labetalol (prazosina + pindolol)
Carvedilol (10β:1α1)
Doador de NO + Antagonista β
Nebivolol
Efeitos adversos
Broncoconstrição (asmáticos)
Hipertensão de rebote
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
Verapamil (extracelular)
Vasodilatação + Cronotropismo - + Inotropismo -
Reduz DC e RVP
NÃO associar a antagonista β: parada cardíaca
Diltiazem (intracelular)
Vasodilatação + Cronotropismo -
Reduz RVP
Nifedipina/Anlodipina (extracelular)
Vasodilatação
Reduz RVP
Efeitos adversos: vasodilatação excessiva
Hipotensão postural
Edema periférico
Taquicardia
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Inibidores Diretos de Renina
Alisquireno
Mecanismo de ação: inibe renina
Reduz hipertrofia e fibrose tecidual
Inibidores de ECA (IECA)
Captopril
Mecanismo de ação
Inibe ECA -> Upregulation de renina -> Ang1 -> (NEP, PEP) Ang(1-7) e (ECA2) Ang(1-9) -> MasR e AT2R
Vasodilatação, Anti-trombótico, Menor remodelação cardíaca, Antiarrítmico, Renoprotetor
Eixo Calicreína-Cinina: aumento da bradicinina
Efeitos adversos
Angioedema: alta bradicinina -> aumento da permeabilidade vascular
Troca imediata!!!
Tosse seca: aumento de bradicinina e PGs no pulmão
Associar com diurético
Antagonista de receptor AT1
Mecanismo de ação
Inibe AT1R -> Upregulation de renina -> Acúmulo de Ang2 -> Feedback - ->Redução da produção de Ang2
Losartana
-CYP450-> metabólito inativo + metabólito muito pontente (fármaco e pró-fármaco) -> baixas doses
DIURÉTICOS
Inibidores de Anidrase Carbônica
Acetazolamida
Mecanismo de ação
No túbulo proximal: Inibe anidrase carbônica -> Não há: simporte H+/Na+ e reabsorção de HCO3- -> Sobrecarga de Na+ e HCO3-
Efeitos adversos
Hipocalemia
Alça espessa de Henle/Túbulo distal(mácula densa + aldosterona)/Ducto coletor(aldosterona): troca de Na+/K+
Altera potencial de ação do miocárdio e do nó sinoatrial: Arritmias
Excreção de HCO3-: Acidose metabólica
Auto-limitado: reabsorção de Na+ no restante do néfron
Usos terapêuticos
Glaucoma
Alcalose metabólica
Intoxicação com fármacos ácidos
Diuréticos Osmóticos
Glicerina
Manitol
Mecanismo de ação
No ramo descendente da alça de Henle: aumenta a [ ] do ultrafiltrado
Usos terapêuticos
Edema cerebral
Insuficiência renal aguda (oligúria)
IV, dose única
Diuréticos de Alça
Furosemida
Mecanismo de ação
Na alça de Henle ascendente: inibe o simportador Na+/2Cl-/K+
Reabsorção de Mg++
Excreção de Ca++ e Na+
Usos terapêuticos
Edema
pulmonar agudo associado a doença renal
devido a doença renal aguda
e/ou ascite devido a doença renal crônica
associado a insuficiência cardíaca congestiva
Hipertensão (BID)
Efeitos colaterais
Hipocalcemia (osteoporose)
Hipocalemia (arritmias)
Hipermagnesemia
Hiperuricemia (gota)
Diuréticos Tiazídicos
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Mecanismo de ação
No túbulo distal: bloqueia simportador Na+/Cl-
Usos terapêuticos
Edema
ICC
Hipertensão
Efeitos adversos
Hipercalemia rara
Hipercalcemia (+osteoporose)
Agentes Poupadores de K+
Amilorida
Mecanismo de ação
No ducto coletor: bloqueio dos canais para Na+
Usos terapêuticos
Edema
ICC
HIpertensão
Associado a diuréticos de alça e tiazídicos, em caso de hipocalemia
Espironolactona
Mecanismo de ação
No túbulo distal e ducto coletor: antagonista de receptores de aldosterona
Usos terapêuticos
ICC
Edema
Hipertensão
Hiperaldosteronismo
Hirsutismo
Distúrbios menstruais
Associado a diuréticos de alça
Efeitos colaterais
Anti-androgênico
Ginecomastia
Perda de libido
Impotência
Anti-mineralocorticóide
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