Complicações da Insulinoterapia:
Hipoglicemia, Imunopatologia, Lipodistrofia
local (Atrofia ou Hipertrofia)
Ac. de Enfermagem - Farmacologia 2017.1
Jaciane Lemos
Secreção
Após a alimentação ocorre a
metabolização e quebra dos
carbroidratos em glicose que vão se
ligar nos receptores Glut2 nas células
Beta pacreáticas. A glicose é
transformada em ATP, bloqueando
os canais de potássio não havendo a
liberação e deixando a celula mais
positiva. Ocorre uma despolarização,
abre canais de Ca+ estimulando a
exocitose da insulina e a expressão
dos receptores de insulina.
Fatores que inibem
Fatores que estimulam
Glicose, Aminoácidos,
Ácidos Graxos, Corpos
cetônicos, Hormônio
gastrointestinais
(Gastrina, PGI e
secretina), Agonista B2 e
estimulo vagal
(receptores muscarinos)
Agonista alfa 2, Ativação
do SNA (hipóxia, cirurgia,
hiportemia, queimaduras
graves), Somatostatina e
Bloqueadores Beta.
Indicações
DM tipo 1; DM tipo 2; Diabetes
pó-pancrectomia; Cetoacidose
diabética; Coma
Hiperglicêmico; Controle
operatório de paciente com
DM 1 e 2.
Transportadores de Glicose
GLUT 1 - em todos os tecidos,
sobretudo eritrócitos e cérebro.
GLUT 2 - B do pancreas, figado, rim e
intestino.
GLUT 3 - Cérebro, rim, placenta.
GLUT 4 - Músculo e tecido adiposo.
GLUT 5 - Intestino e rim
Secretagogos
Sulfoniluréias
Glibenclamida
Age aumentando a secreção de insulina, reduz a
concentração de glucagon sérico devido o aumento da
secreção de insulina e somatostatina. Possui forte ligação a
proteína Plasmáticas. - Se hoibver uso de outro medicamento
que se ligue a P.P. pode haver aumento de glibenclamida
potencializando o efeito.
E.A. - Hipoglicemia e Aumento
de Peso. INTERAÇÕES: Álcool,
Clonidina, Laxativos ,
Diuréticos e Corticoerteróides.
Glicazida
E.A. - Hipoglicemia, náuseas,
diarreia, constipação e alergias.
INTERAÇÕES: Álcool, outros
antidiabéticos, anti-fúngicos e
antibióticos
Meglitinidas
Age aumentando a secreção de
insulina através dos canais de
K+ que são potencializados. São
utilizados como alternativa
quando houver alergia pela
Sulfoniluréias.
E.A. - Hipoglicemia leve,
náuseas, diarreia, ganho
de peso e cefáleia.
Possuem receptores próximos aos
canais de K+ que irão bloquear
seu canal juntamente com a
glicose, potencializando a ação da
secreção de insulina.
Euglicemiantes ou
Sensibilizantes
Metiformina
Age estimulando a quebra de glicose no TGI,
aumenta a captação de glicose nos músculos
esqueléticos, reduz a produção hepática de
glicose (gliconeoêenese), aumenta a liberação de
insulinas nos receptores
E.A. - Hipoglicemia, diminuição do
peso, anorexia, náuseas,
vômitos,diarreia. INTERAÇÕES: Outros
Antidiabéticos, diuréticos e álcool
Atua sensibilizando os
receptores de insulina nos
tecidos periféricos, se liga
a glicose com o objetivo
de reduzir a glicemia.
Tiazolidinedionas -
Glitazonas
Dimnibe a produção hepática
de glicose, aumenta a ação
de insulina nos Musc. e
Adiposo, aumenta a reistina
e a sensibilidade dos tecidos
alvos a insulina
E.A. Anemia, Hepatoxicidade,
ganho leve de peso, retenção de
liquidos e cefaleia.
Inibidores da
Alfa-Glicosidade
Miglitol
Age inibindo as enzimas a
quebrar os carboidratos em
glicose, não causa hipoglicemia e
nem ganho de peso.
E.A. - Flatulências, diarreia e dor
abdominal - Distúrbios no TGI.
INTERAÇÕES: Diuréticos,
Costicoesteróides e o Propanolol.
Atua inibindo de forma
competitiva as enzimas
alfa-glicosidase (Maltase,
isomaltase, sacarase e
glicoamilase) reduzindo a
quebra dos carbroidatos em
glicose, diminuindo a glicemia.
Forxiga - Atua inibindo o
co-transportador
sódio-glicose-2 (SGLT2)
uma proteína que atua
reabsorvendo a glicose no
rim, levando a eliminação
de glicose na urina.