Realimentação precoce no pós-operatório

Após ressecções e anastomoses intestinais -> Alta + precoce; < incidência de complicações infecciosas e diminuição de custos.
1. Sonda nasogástrica pode complicar o PO
  1. No jejum, há secreção de suco gástrico, pancreático, bile e secreção duodeno-jejunal -> ficam no Intestino e > parte é reabsorvida, portanto, a alimentação oral também pode ser tolerada e absorvida.
    1. Retorno do peristaltismo normal no PO + rápido no ID, 4-8h PO; Cólon esquerdo e o estomago +-24h PO. Região antral do estomago 2h PO, exacerbada nas primeiras 20h . Motilidade presente, é possível também a re-introdução precoce da dieta no PO de tubo digestivo.
      1. Carência prolongada de alimentos na luz intestinal => atrofia de mucosa => rompimento da barreira mucosa => translocação bacteriana. TB + Exagerada resposta inflamatória são dois dos três mecanismos => SDMOS.
Paciente crítico =>alta mais precoce e < morbidade.
É possível realimentar pacientes após anastomoses colonicas sem risco.
Sonda naso-gastrica não deve ser usada de rotina
Cirurgias da via biliar, herniorrafias, ano-orificiais e afins => dieta oral liquida no mesmo dia da operação (6 – 12 horas após).
1. Hidratação endovenosa não deve ser prescrita em herniorrafias e cirurgias ano-orificiais no PO imediato. Hidratação endo-venosa ->retirar com 12 horas após colecistectomias salvo exceções.
  1. Em cirurgias com anastomoses gastro-intestinal, entero-enterica, entero-colica ou reto-colica => dieta líquida no 1º d PO. Aceitação e ausência de vomito => até no mesmo dia da operação.
    1. Em cirurgias com anastomoses esofágica => 1º PO pela jejunostomia ou sonda naso-entérica.
Criar uma via de acesso nutricional. No ato operatório passar sonda enteral ou a realização de jejunostomia

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