El piramidal es un
músculo pequeño situado
profundamente dentro de
la región de la cadera y de
la región glútea.
Origen:En la zona media de la
cara anterior del sacro. Sale de
la pelvis por el agujero sacro
ciático mayor y desde ahí se
dirige hacia abajo por debajo del
glúteo.
Inserción: En la fosita
digital de la punta del
trocánter mayor.
Función: Cuando la cadera está
en extensión, su función es
rotador externo sin embargo,
con la articulación de la cadera
flexionada el músculo se
convierte en abductor del fémur.
Se produce debido a la compresión o
pinzamiento del nervio ciático por
hipertrofia o contractura del musculo
piriforme, constituyendo un conjunto de
signos y síntomas que se caracterizan por
alteraciones sensitivas, motoras y tróficas
en el área de inervación del nervio ciático.
El nervio ciático inerva la piel y la musculatura de parte
posterior del muslo y de la mayor parte de la pierna y el pie.
Causas
Sobrecargas
Traumatismos
Anomalías y enfermedades
Otras causas: Anomalías del músculo con hipertrofia.
Anomalías anatómicas del nervio. Pseudoaneurismas de la
arteria glútea inferior, adyacente al piriforme. La parálisis
cerebral. Artroplastia total de cadera. Miositis osificante.
Síntomas
es como un “hormigueo” o “acorchamiento”,
también como un “mordisco” o puede ser
“punzante” “latigazo” “quemazón” y otras como
un dolor “sordo” o inespecífico en la nalga.
Puede haber un dolor referido por lo que se llaman PUNTOS GATILLO del
músculo, esto es, al aplastarse los nervios y vasos contra el agujero
ciático mayor puede dar dolor en la región lumbar, nalga y parte posterior
del muslo.
Hace que cuando estemos sentados cambiemos
con frecuencia de posición para aliviarnos.
Dificultad para cruzar el muslo
afectado sobre la otra rodilla.
El dolor aparece al separar las piernas.
El dolor también se agrava al ponerse
en cuclillas.
ebilidad, la rigidez y una restricción general del
movimiento
Exploracón
Palpación
Inspección
El test de Lassegue: Los pacientes pueden presentar cierta
restricción en la elevación de la pierna recta que probablemente
depende más de la compresión nerviosa en el agujero ciático mayor.
El test de Freiberg es el dolor que se experimenta en
la rotacion interna pasiva de la cadera.
El test de Pace implica la recreación de los síntomas ciáticos. El
paciente resiste al examinador hacia la rotación externa y la
abducción de la cadera.
El test de Beatty el paciente está en decúbito lateral sobre el lado sano y
con la cadera flexionada realiza una abducción del muslo afectado,
manteniendo esa posición unos segundos. Si los síntomas son recreados, el
test es positivo.
Tratamientos
MÉDICO: AINES + Miorrelajantes +
Reposo
INFILTRACIÓN LOCAL Ropivacaína +
Lidocaína Toxina botulínica A
REHABILITACIÓN
Electroterapia analgésica (TENS)
Termoterapia
Cinesiterapia no dolorosa
Masoterapia
Ultimo Recurso
Cirugia: Cortar el músculo en su
vientre muscular.
Ejercicios
Liberación por presión del músculo piramidal. La pelota se sitúa lo
suficientemente lateral para evitar al nervio ciático.
Tabla de Ejercicios
Prevención
Cambios de postura con regularidad al estar
sentados.
Aprender a levantarnos, sentarnos, vestirnos..
Dormir de lado con una almohada entre las rodillas.
Ejercicios de estiramiento previo a realizar un deporte.