Fiebre de origen desconocido

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Fiebre de origen desconocido
  1. Clasificación
    1. Fiebre de origen oscuro nosocomial
      1. Pacientes hospitalizados con fiebre de por lo menos un día, sin un foco de infección previo a su admisión. (3 días de examinación).
      2. Fiebre de origen oscuro clásica en pacientes inmunocompetentes.
        1. · Revisión durante tres días en el hospital ·Tres visitas como paciente ambulatorio ·Una semana de examinarse como paciente ambulatorio sin conocerse la causa de la fiebre.
        2. Fiebre de origen oscuro en pacientes neutropénicos
          1. Fiebres recurrentes con cuenta de neutrófilos menor de 500 por mm3, o se espera que disminuyan por debajo de esta cifra en 1 o 2 días.
          2. Fiebre de origen oscuro asociada con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
            1. Paciente ambulatorio con fiebres recurrentes en un periodo de cuatro semanas o paciente hospitalizado con fiebre recurrente en un lapso de tres días, con un mínimo de dos días, sin evidencia de crecimiento en cultivos.
              1. Protocolo de estudio
                1. Prueba para VIH
                  1. Conteo de células CD4, si es posible cuenta CD8 y relación CD4/CD8
                  2. Pruebas diagnósticas
                    1. Estudios de laboratorio
                      1. biometría máximo de 6, para muestra de anaerobios y hongos, con tiempo mínimo promedio de cultivo de dos semanas. análisis de orina, sangre oculta en heces
                        1. Estudios de laboratorio complementarios
                          1. Proteina C reactiva
                      2. Estudios de gabinete
                        1. Radiografía de senos paranasales, de tórax y abdomen, procedimientos de imagen simples, como el ultrasonido abdominal y ultrasonido pélvico, ecocardiografía transtorácica-transesofágica, ultrasonido Doppler de miembros superiores e inferiores.
                          1. Estudios invasivos y biopsias
                            1. Endoscopia alta y baja, la toma de biopsia, tomografía computarizada simple-contrastada o de alta resolución, broncoscopía con lavado bronquioloalveolar, resonancia magnética. Biopsia hepática y biopsia de médula ósea
                              1. La laparotomía o laparoscopia exploradora aún está referida en la bibliografía como parte del estudio de la fiebre de origen oscuro en caso de que todo lo anterior falle
                                1. Medicina nuclear: El 2-(18F) fluoro-2-deoxy-D-glucosa (FDG) con tomografía por emisión de positrones (PET). FDG-PET.
              2. Provocada por procesos infecciosos, inflamatorios, neoplásicos o inmunológicos
                1. Acompaña, casi siempre, de: taquicardia, hipotensión, polipnea, ocasionalmente anorexia, sed, mialgias, artralgias, disuria, entre otros.
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