ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO. ASISTENCIA PRENATAL
APARATO CARDIOVASCULAR
Aumento del volumen circulante
Despupes de las 32 SDG . 40-45 % por arriba de lo normal
Funciones
Cubrir demanda vascular del útero, aportar en abundancia
nutrientes, proteger a la madre de la disminución del retorno
venoso en posición supina y erecta, proteger a la madre de los
efectos adversos de las pérdidas sanguíneas durante el parto
Hipoglucemia leve en ayuno, resistencia a la insulina periférica
Aumenta la respiración por minuto, lo que produce alcalosis respiratoria
GENITALES
Útero
Aumento del flujo vascular uterino que pasa de 50 ml/min a
500 ml/min
Forma piriforme cambia a espférica y luego al final del
embarazo una destrorotación
Miometrio presenta contraccione sleves causadas por la
progesterona denominadas "contracciones de "Braxton Hicks"
Cérvix
Hay hipertrofia, edema e hiperemia por aumento de la
vasculariación, adquiere una consistencia blanday un color violáceo
Ovario
la HGC hace que el cuerpo lúteo permanezca funcionante. (produce
sobre todo progesterona, estrógenos, y relaxina hasta la semana 10)
No hay actividad folicular, por la inhibición que provocan las altas
cantidades de estrógenos y progesterona producidos en la placenta
Vagina
Aumento de la vasculariación, lo que provoca hiperemia en piel, periné y vulva
Aumento de la secreción vagina y cervical (color blanco, ligeramente espeso, contiene
bacilos de Doderlein, que estimulan mayor producción de a. láctico (ph 3.5-6)
SISTEMA ENDOCRINO
Reservas maternas: Aumento de agua celular y depósito de grasa y proteínas
Hipófisis aumenta de tamaño: PRL aumenta 10 veces
Aumenta la TBG por las concentraciones elevadas de estrógenos
Aumenta PTH después de 1er trimestre
Función tiroidea alterada por estimulación de hCG y disminución de TSH
Aparato respiratorio
Disnea fisiológica: aumenta la ventilación
Aumenta volumen corriente, volumen de ventilación por
minuto y captación de O2 por minuto
TUBO DIGESTIVO
Disminuye contracción vesicular, éstasis biliarcálculos de colesterol.
Prolongación del vaciado gástrico y el tránsito intestinal
Pirosis
Cambios bucales: Edema e hiperemia gingival, pitalismo.
Progesterona
Compresión uterina y relajación del cardias, rovocando reflujo gastroesofágico.
Disminución de motilidad GI
Dispepsia, distensión abdominal y estreñimiento
Mamas
Hipersensibilidad
Mayor pigmentación
Aumento de tamaño
Piel
Hiperpigmentación por aumento de MSH
Puede haber diastasis de rectos
Dilataciones vasculares: edema palmar, telangiectasias, hiperemia gingival,
edemas frecuentes, aparición de várices sobre todo en miembros inferiores
Crecimiento del vello por accion hormonal
Cambios hematológicos
Aumento del volumen sanguíneo casi 50% r
Eritropoyesis aumenta, hematocrito y
hemoglobina disminuye por dilución
Hb promedio 12.5 g/dl
Requerimientos de hierro 6-7 mg/día
Cuenta de leucocitos aumenta
Se necesitan complementos exógenos
Aumentan los fctores de coagulación
Aumenta el fibrinógenos y SDG
URINARIO
Anatómico
Aumento de la presión intravesical, puede causar problemas de
polaquiuria e incontinencia urinaria de esfuerzo al 3er trimestre
Riñones aumentan de tamaño, dilatación
uretero-pielo-calicial. provocada por la progesterona
Funcional
Fuljo plasmático renal aumenta 25-45%lo qu eprovoca un
aumento del 50% de la filtración glomerular
Aumento de aclaramiento de creatinina, por lo que disminuye
su nivel sérico, así como el de ácido úrico y urea