Cifras de fósforo sérico por
encima de 2.5-4.5 mg/dL.
Etiología
Disminución de la excreción
renal de fósforo.
Insuficiencia
renal aguda o
crónica.
Sobrecarga aguda
exógena de fósforo.
Por administración intravenosa,
oral (laxantes) o rectal (enemas)
de sales de fósforo.
Movimiento
transcelular
de fósforo.
Por el síndrome de lisis tumoral,
rabdomiólisis, hemólisis y
estados hipercatabólicos.
Cuadro clínico
Elevación rápida:
Hipocalcemia.
Elevación lenta: calcemia
levemente modificada.
Mantenida: calcificaciones vasculares, de válvulas
cardíacas y calcificaciones de partes blandas.
Tratamiento
Función renal normal o
levemente deteriorada.
Forzar la diuresis con suero
salino (acetazolamida).
Hiperfosfatemia crónica.
Restricción del fósforo de la
dieta y administración de
captores orales de fósforo.
HIPOFOSFATEMIA
¿Qué es?
Concentración de fósforo
sérico inferior a 2.5 mg/dL.
Etiología
Redistribución del
fósforo extracelular.
Ocurre en tratamiento de la acetoacidosis diabética o de la
hiperglucemia no cetósica, administración de hidratos de carbono
en el proceso de realimentación, y alcalosis respiratoria.
Depleción por disminución de la
absorción intestinal.
Por consumo de antiácidos que
contienen aluminio o magnesio,
esteatorrea y diarrea crónica.
Depleción por
pérdida renal.
Por hiperparatiroidismo primario, déficit de vitamina D con
hiperparatiroidismo secundario, postrasplante renal y por fármacos como
mesilato de imatinib, diuréticos, bicarbonato y glucocorticoides.
Cuadro clínico
Puede haber disminución del gasto cardíaco,
insuficiencia cardiaca congestiva, fracaso
respiratorio, rabdomiólisis o hemólisis.
Tratamiento
Fosforemia superior a 2 mg/dL:
corregirse el trastorno de base.
Fosforemia inferior a 2 mg/dL: 1 a 2 g/día +
aumentar la ingesta de productos lácteos.
Si no es posible administración oral se utiliza I.V.
2.5-5 mg/dL en 500 mL de suero salino.