Rehabilitación en Artritis Reumatoide

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Rehabilitación en Artritis Reumatoide
  1. La AR es una enfermedad mutisistémica de tipo inflamatoria y etiología desconocida
    1. compromete preferentemente las articulaciones y cuyo órgano blanco es la membrana sinovial
      1. Es la mas común de las artritis inflamatorias
    2. Clasificación funcional en la artritis reumatoidea
      1. Clase I.- Capacidad completa para realizar las actividades usuales de la vida diaria
        1. Clase II.- Puede realizar las actividades usuales de autocuidado y avocacionales.
          1. Clase III.- Puede realizar acitividades de autocuidado.
            1. Clase IV.- Tiene limitaciones para realizar las actividades usuales de autocuidado.
            2. Escalas para evaluar la actividad de la enfermedad
              1. De acuerdo al protocolo de la ACR se debe evaluar
                1. El tiempo que demora en caminar 50 pies (16.5m), la fuerza del agarre, la velocidad de sedimentación, el índice articular con dolor y el índice articular con edema y evaluar el daño articular.
                2. se utiliza dos escalas
                  1. La escala de medición de impacto de la artritis (AIMS)
                    1. Consiste de 9 escalas que evalúan la movilidad, la actividad física, las destrezas, las actividades de la vida diaria, la actividad social, la ansiedad, la depresión, el dolor y las tareas domésticas.
                    2. El cuestionario de evaluación (HAQ)
                      1. Es un formato de 15 páginas pero existe la forma acortada que es MHAQ que incluye la evaluación de 8 tareas funcionales: vestirse, levantarse, comer, caminar, higiene, alcance, agarrar, actividades y tareas.
                  2. Compromiso articular y funcional
                    1. Las principales anormalidades en la artritis reumatoide aparecen en las articulaciones sinoviales, particularmente en las pequeñas de la mano y el pie, en la muñeca, la rodilla, el codo, la cadera, la glenohumeral, la acromioclavicular y la temoromandibular.
                      1. Mano
                        1. Se afecta en casi todas las personas con AR predomina en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales
                        2. Codo
                          1. Puede conducir a una discapacidad considerable se afecta entre 20% - 50% de pacientes con AR
                          2. Muñeca
                            1. Se presenta en el 80% de los casos de AR y de estos 95% es bilateral
                            2. Articulación Glenohumeral
                              1. El hombro no se afecta en la fase inicial de la enfermedad
                              2. Articulación acromioclavicular
                                1. El dolor y la sensibilidad a la palpación directa y edema puede indicar compromiso de esta articulación
                                2. Pie
                                  1. La deformidad mas común es el pie plano se reporta en 46% de los casos
                                  2. Tobillo
                                    1. Son menos frecuentes que en otras articulaciones
                                    2. Rodilla
                                      1. Revela inflamación en la fase temprana se afecta hasta un 90% de los casos
                                      2. Cadera
                                        1. Son menos frecuentes que en rodilla pero aumenta con la severidad y duración de la enfermedad
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