Cifras de potasio sérico por debajo de 3.5 mEq/L, ya sea por
balance negativo de potasio o de una redistribución del potasio
corporal, con entrada al compartimento intracelular.
Etiología
Ingesta inadecuada de
potasio (malnutrición
grave).
Pérdidas extrarrenales de potasio.
Vómitos, diarrea.
Asociada a HTA.
Aldosteronismo primario, hipertensión vasculorrenal, hipertensión maligna y tumores
secretores de renina, déficit de 11-B-hidroxiesteroide deshidrogenasa, sx. de Cushing por el
efecto mineralocorticoide de los glucocorticoides, hiperplasia suprarrenal congénita, sx. de
Liddle, parálisis periódica hipopotasémica familiar.
Con TA normal.
Acidosis tubular renal de tipos I (distal) y II (proximal), sx. de Bartter.
Hipopotasemia inducida por fármacos.
Insulina (I..V.), agonistas B2-adrenérgicos (I.V./nebulizados),
intoxicación por bario, cloroquina, risperidona, quetiapina,
intoxicación por verapamilo y cloroquina.
Cuadro clínico
Debilidad muscular → parálisis arrefléxica, constipación → íleo paralítico, en casos graves de parálisis muscular puede haber
insuficiencia respiratoria, rabdomiólisis y mioglobinuria, trastornos electrofisiológicos, taquicardia y fibrilación, ↓ FG, pérdidas
urinarias excesivas de cloro, inhibición de la secreción de insulina y aldosterona y estimulación de la secreción de renina, ↑ producción
renal de prostaglandinas.
Tratamiento
Administración de sales de potasio (V.O. a excepción de cuando se encuentren
manifestaciones digestivas) y corrección del trastorno base.
Soluciones con concentración de potasio no superior a 50 mEq/L y
administrarlo a una velocidad que no exceda los 20 mEq/h.
Para la administración V.O. se deben administrar gluconato o citrato de potasio.
HIPERPOTASEMIA
¿Qué es?
Cifras de potasio sérico
superiores a 5 mEq/L.
Etiología
Seudohiperpotasemia.
Hemólisis, trombocitosis, leucocitosis marcada.
Defecto de eliminación renal.
Insuficiencia renal aguda y crónica, hipoaldosteronismo hiporreninémico,
insuficiencia suprarrenal, fármacos que inhiben la excreción renal de potasio,
alteraciones renales que alteran el túbulo distal, trasplante renal,
amiloidosis-mieloma múltiple.
Alteraciones en la distribución del potasio.
Déficit de insulina, bloqueantes B-adrenérgicos, acidosis metabólica o
respiratoria, parálisis periódica hiperpotasémica familiar.
Alteraciones neuromusculares (parestesias, debilidad muscular o parálisis flácida o parada respiratoria) y
cardíacas (arritmias ventriculares, ondas T picudas, prolongación del intérvalo PR, pérdida de la onda P y
ensanchamiento del complejo QRS).
Estimulación de la secreción de aldosterona, insulina y glucagón e inhibición de la renina.
Tratamiento
Estabilización miocárdica;
Gluconato cálcico I.V. (10-30 mL al 20% en 1 min).
Transferencia del potasio del espacio
extracelular al intracelular;
Insulina de acción rápida 10 U + dextrosa al 50%,
B2-agonistas (salbutamol 0.5 mg I.V.) y bicarbonato sódico.
Eliminación de potasio del organismo;
Furosemida, resinas de intercambio catiónico y diálisis.