Esterilizacion en Centros de Salud

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• Es el método más simple y efectivo para detener la diseminación de las infecciones.

1. IMPORTANTE A LA HORA DEL LAVADO

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   • Retirar anillos y pulseras, las uñas deben estar cortas y sin esmalte, las mangas de la ropa o de los uniformes deben ser cortas. Las manos deben lavarse con jabón común o con solución alcohólica.
   1. Ocasiones

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      • -Al entrar y salir del trabajo.  -Al contactar con material contaminado, aunque se hayan utilizado guantes o manoplas. -Antes y después de preparar instrumental. -Antes y después de comer o beber. -Antes y después de ir al baño. -Después de quitarse los guantes. -Al pasar de un área a otra de la CE.
2. Tecnica lavado con jabón

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   • Mojar las manos con agua corriente, a caso que sea jabon en barra, distribuirlo en la zona de la mano y dedos, friccionar 15 seg. afuera del agua, enjuagar exhaustivamente, secar con toalla de papel descartable, cerrar el grifo con la toalla descartable. EVITAR USAR AGUA CALIENTE PARA DIMINUIR LA DERMASTITIS.
3. Tecnica con soluccion alcoholica

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   • Aplicar una dosis de solución alcohólica (isopropílico o etílico 60% - 70%), distribuir en la zona de manos y dedos, friccionar hasta que la piel de las manos queden secas. La piel de las manos no debe quedar mojada con alcohol; si es así, la asepsia no fue efectiva.
4. Utilizacion de productos
   1. Jabon

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      • Si el jabon es en barra, cortarlo en trocitos y luego desecharlo. Si el jabon está en dispensadores, éstos deben ser preferentemente descartables. Si el envase no es descartable, debe ser vaciado cada 24 horas, lavado, enjuagado y secado antes de volver a llenarlo con nuevo jabón. Los jabones que tienen algun agente quimico para conservarlo, no tienen accion antiseptica.
   2. Piletas, canillas y toallas

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      • Las piletas de lavado de manos deben ser profundas, amplias, de superficies lisas, no porosas, en lo posible de acero inoxidable. Las canillas deben proveer agua tibia. El agua muy fria o muy caliente irrita la piel. Las toallas deben ser descartables, de papel resistente, y estar colocadas en dispensadores adecuados que permitan la extracción o el corte sin necesidad de manipularlas.

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• La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización.

1. Agua

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   • Contiene minerales disueltos como calcio, magnesio, y fosfatos, se denomina Agua dura
2. Productos Limpiadores
   1. Emulsificación de las grasas

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      • es el proceso en el cual las grasas son suspendidas en el agua.
   2. Saponificación de las grasas

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      • es el proceso en el cual las grasas son hechas solubles en agua.
   3. Surfactación

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      • es el proceso en el cual la tensión superficial del agua es reducida para permitir mayor penetración en la suciedad.
   4. Dispersión

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      • es la ruptura de los agregados de suciedad en pequeñas partículas
   5. Suspensión

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      • es el proceso de mantener las partículas insolubles suspendidas en el agua.
   6. Peptización

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      • es la ruptura de las proteínas.
3. Quimica

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   • Detergente
   1. DETERGENTE

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      • Es un limpiador compuesto de un agente que disminuye la tensión superficial, un agente de limpieza que es el principio activo y un agente quelante o secuestrante
      1. Consideraciones

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         • Seguir las recomendaciones del fabricante para el tipo de suciedad contra la cual el detergente es efectivo.   Seguir las recomendaciones del fabricante del equipo o instrumento a ser limpiado.  Si se usa un limpiador mecánico, por ej. ultrasónico, seguir las recomendaciones para el uso de dicho equipo. Tener en cuenta el grado de dureza del agua.
4. Mecanica

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   • Friccion
5. Termica

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   • Temperatura
6. Proceso de Limpieza

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   • 1- Recepcion, 2- Clasificacion, 3- Prelavado o remojo, 4- Lavado manual, 5- Limpieza mecanica, 6- Enjuague con agua, 7- Con alcohol, 8- Secado 9- Lubricacion
7. Lubricacion

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   • El lubricante es una solución utilizada para la protección del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en agua.

1. Esterilizacion por vapor (autoclave)

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   • El tamaño de los paquetes no debe ser mayor a: 28 x 28 x 47 cm. Si se utilizan paquetes de 25 x 25 x 20 cm, se puede disminuir el tiempo de exposición y el tiempo de secado. En cuanto al peso, no deben superar los 4 Kg a 5 Kg.   
2. Esterilizacion por calor seco

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   • Las cajas metálicas no deben contener más de 30 piezas. No es recomendable utilizar cajas de aluminio común, ya que éstas a altas temperaturas pueden desprender partículas de aluminio en el instrumental.
3. Tecnicas de armados de paquetes

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   • Tipo sobre: Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.  Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete.   Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el artículo

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• TODOS LOS INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN DURANTE UN PROCEDIMIENTO REQUIEREN DESINFECCION O ESTERILIZACION  

1. Earl Spaulding

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   • Establecio los criterios de desinfeccion 
   1. Artículos críticos

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      • instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. Deben estar SIEMPRE ESTERILES.
   2. Artículos semicríticos

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      • instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Deben ser esteriles o someterce a un nivel alto de desinfectacion.
   3. Artículos no críticos

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      • instrumentos que sólo toman contacto con la piel intacta. desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel.
2. Desinfeccion

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   • La desinfección es el proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados
   1. DAN

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      • Es realizada con agentes químicos líquidos que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehído, el glutaraldehído, el ácido peracético,
   2. DNI

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      • Se realiza utilizando agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio
   3. DBN

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      • Es realizado por agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo corto (menos de 10 minutos)
3. Esterilizacion

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   • Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad. 
   1. Liquido

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      • Estos procesos son difíciles de controlar, con grandes posibilidades de recontaminación durante el enjuague o el secado, y no permiten el almacenado
   2. Gaseoso

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      • deberán realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario y garantía de los procesos.

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• El equipo de salud que trabaja en un establecimiento hospitalario se encuentra expuesto a innumerables riesgos capaces de provocar alteraciones o patologías laborales.

1. Riesgos Fisicos

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   • Son los causados por los equipos, cuyo uso entraña riesgos tales como el ruido y vibraciones provocando trauma sonoro y altas temperaturas que pueden provocar quemaduras.
   1. Recomendaciones

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      • Capacitacion y cumplir el reglamento, mantener temperatura y ventilacion del ambiente, tener botiquin de auxilios, respetar la ley de higiene y seguridad, calsado antideslizante, debe disponer de ducha o baño de agua para los casos de derrames de óxido de etileno u otras sustancias químicas
2. Riesgos Quimicos

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   • Provocados por aerosoles, gases, vapores y los polvos orgánicos que pueden ser naturales o sintéticos e inorgánicos.
   1. Recomendaciones

      Annotations:

      • Cuando se utiliza glutaraldehído, ETO, FO y peróxido de hidrógeno debemos considerar ambientes bien ventilados, protección personal segúnposibles contactos, En el caso del hipoclorito de sodio, nunca debe ser mezclado con amoníaco, Cuando se utilice ETO, FO y glutaraldehído es importante el control ambiental
3. Riesgos Biologicos

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   • provocados por la presencia de microorganismos
   1. Recomendaciones

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      • Uso de barreras fisicas para proteccion personal,manejo adecuado de desechos,  quiere decir que todo material que tenga materia orgánica se maneje como material altamente infeccioso
4. Riesgos ergonomicos

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   • son aquellos directamente ligados al diseño de los equipos, al estrés, cargas de trabajo, fatiga, trabajos repetitivos, monotonía, etc.
   1. Recomendaciones

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      • Reconocer factores ambientales, tener todo area de trabajo en orden . 

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• En una institución de salud los residuos se clasifican en: patológicos o infecciosos, de tipos domiciliarios, químicos y radioactivos.

1. Clasifican
   1. Residuos Infecciosos

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      • son aquellos que pueden ser transmisores de enfermedades infecciosas, también referidos como residuos patológicos. ej: Material de Laboratorio, cultivos, sangre y derivados, objetos cortopunzantes , material infectado con microorganismos.
   2. Residuos Domiciliarios

      Annotations:

      • son aquellos que no acarrean materia orgánica proveniente del tratamiento del paciente. ej: Restos de comida,papeles,cajas, etc. 
   3. Residuos Quimicos

      Annotations:

      • comprende productos químicos y drogas antineoplásicas, que deben ser desechados conforme a las leyes nacionales.
   4. Residuos Radioactivos

      Annotations:

      • comprende productos radioactivos, que deben cumplir las regulaciones federales para su desecho.
2. Descarte y Tratamiento Final
   1. Cortopunzantes

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      • Van en descartadores, Cuando alcanzaron su capacidad máxima (3/4 llenos), se deben cerrar y colocar en las bolsas rojas al igual que el resto de la basura patológica. El tratamiento final es la incineración.
   2. Liquidos Contaminados

      Annotations:

      • se descartarán en los chateros o inodoros, ingresando a la red cloacal.
   3. Basura Domiciliaria

      Annotations:

      • tiene su disposición final en los recipientes para las empresas de residuos domiciliarios.
3. Recomendaciones

   Annotations:

   • Las bolsas se cierran con un precinto, para evitar accidentes, y se colocan en recipientes clasificas patogenicos o comun para su transporte. Los recipientes se deben lavarse una ves al dia. No debe desbordar su contenido.  
4. Almacenamiento
   1. Primario

      Annotations:

      • en cestos, equipados con bolsas plásticas.
   2. Intermedio

      Annotations:

      • contenedores de mayor tamaño, donde se colocarán las bolsas luego de retirarlas del almacenamiento primario y hasta ser transportadas para su almacenamiento y tratamiento final
   3. Final

      Annotations:

      • es el espacio físico destinado al depósito de los residuos generados en los diferentes servicios del establecimiento