Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

HISTORIA
1. 1. PERIODO DE DISPERSIÓN (HASTA 1945)
  1. 1. PLAN DE BENEFICIOS DE SEGURIDAD SOCIAL: "SE REPARTEN POCOS BENEFICIOS A POCOS GRUPOS DE PERSONAS" (MILITARES, ARTESANOS Y OBREROS)
  2. 2. DECRETOS DE PENSIONES (1821 Y 1823) PARA:
    1. -EMPLEADOS CIVILES
    2. MAGISTRADOS
    3. PROFESORES
    4. MILITARES
2. 2. P. ORGANIZACIÓN (1945-1967)
  1. 1. CREACION DEL INSTITUTO COLOMBIANO DE SEGUROS SOCIALES (LEY 90 DE 1946)
  2. 2. SE INICIA EL RÉGIMEN DE SUBSIDIO FAMILIAR
  3. 3.CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR
  4. 4. SENA (1957)
3. 3. PERIODO DE EXPANSIÓN 1967 - 1977
  1. 1. EXPANSIÓN GEOGRÁFICA DE LA COBERTURA
    1. TIENE QUE VER CON LAS RIAS
  2. 2. SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE (DEC. 1824 DE 1956)
  3. 3. REGLAMENTACIÓN DE EDAD MÍNIMA PENSIONAL
4. 4. P. CAMBIOS Y CRISIS (1977 - 1997)
  1. 1. INSTITUTO COLOMBIANO DE SEGUROS SOCIALES >>>> INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES
  2. 2. EDAD PENSIONAL: 55 AÑOS
    1. PENSIÓN: 75% DEL DINERO GANADO EN LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS DE TRABAJO
      1. JUBILACIÓN VS. PENSIÓN: JUBILACION: TENGO LAS 1300 SS PERO NO LA EDAD. PENSIÓN: 1300 SS + EDAD.
  3. 3. PENSIÓN DE JUBILACIÓN POR APORTES (LEY 71 DE 1988)
5. 5. PERIODO DE REFORMAS INSTITUCIONALES
  1. SE LOGRAN A TRAVÉS DE LA LEY 100 DE 1991
    1. 1. SEGURIDAD SOCIAL COMO UN DERECHO PÚBLICO
    2. 3.HERRAMIENTAS PARA EL ESTADO: DIRECCIÓN, COORDINACIÓN Y CONTROL DEL SISTEMA (TANTO ENTIDADES PUBLICAS COMO PRIVADAS
    3. 2.SALUD COMO UN SERVICIO PUBLICO ESENCIAL ALTAMENTE INTERVENIDO POR EL ESTADO
  2. LEY 50 DE 1990
    1. CONTRATO A TERMINO FIJO
    2. MODIFICO INDEMNIZACIONES POR TERMINACIÓN INJUSTIFICADA DEL CONTRATO
    3. ELIMINO LA ACCIÓN DE REINTEGRO POR DESPIDO A TRABAJADORES CON 10 AÑOS DE TRABAJO EN UNA EMPRESA.
  3. DECRETO 2148 DE 1992
    1. EL ISS (INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES) CAMBIA DE SER UN ESTABLECIMIENTO PUBLICO A SER UNA EMPRESA INDUSTRIAL Y COMERCIAL DEL ESTADO
  4. LEY 100 DE 1993
    1. 1. CREA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL: DONDE SE INTEGRARON LOS SITEMAS DE SALUD, PENSIONES, RIESGOS PROFESIONALES Y SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS
      1. SIST. GRAL DE PENSIONES
      2. SIST. GRAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
      3. SIST. GRAL DE RIESGOS PROFESIONALES
      4. SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS
    2. 2. CREACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO
COMPONENTES
1. SALUD
  1. POLÍTICO (MODELO DE GESTIÓN)
    1. PAIS (2016): PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
    2. TIPOS DE MODELOS DE GESTIÓN:
      1. 1. UNIVERSALISTA (EL DE COLOMBIA)
        FINANCIACIÓN PUBLICA CON RECURSOS DE RENTAS GENERALES (IMPUESTOS, EMPRESAS ESTATALES, ETC)
        PROVEEDORES PÚBLICOS: "CUANDO LAS S TIENEN UN RESONADOR QUE LO UTILIZAN PARA EL PUBLICO"
        ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS
        SE PRIVILEGIA EL ROL DEL ESTADO
      2. 2. SEGURO SOCIAL
        "NO ES PUBLICO, SE FINANCIA CON PLATA DE LOS TRABAJADORES Y EMPLEADORES"
        GESTIONADOS POR ORGANIZACIONES INTERMEDIARIAS NO GUBERNAMENTALES
        PROVEEDORES >> SON PÚBLICOS O PRIVADOS.
      3. 3. SEGURO PRIVADO O PLURALISTA
        BASADO EN EL MERCADO LUBRE Y EN LA MEDICINA PRIVADA
        ESCASA REGULACIÓN PUBLICA
        LA SALUD COMO UN BIEN INDIVIDUAL
        PRESTADORES. PPALMENTE PRIVADOS
        ACCEDEN LOS QUE PUEDEN PAGAR
      4. 4. ASISTENCIALISTA
        PERSONAS INCAPACES DE PAGAR
        GRUPOS VULNERABLES (EJ, ROM (GITANOS) Y HABITANTES DE LA CALLE)
        ¡NO ESTA EL SISBEN!
      5. 5. MIXTO O SEGMENTADO
        FINANCIAMIENTO: PUBLICO Y PRIVADO
        PRESTACIÓN DE SERVICIOS: PUBLICA Y PRIVADO
        ATENCIÓN DIFERENCIADA
        PLANES COMPLEMENTARIOS, COMO TARJETAS ORO Y MEDICINA PREPAGADA, TAMBIEN SEGUROS DE VIDA)
        MEDICINA INEQUITATIVA
        HAY DESARTICULACIÓN DE LOS 3 SECTORES QUE COMPONEN EL SISTEMA
        PRESENTA INEFICIENCIAS
    3. DEFINE LOS LINEAMIENTOS, REGIDO POR MINSALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
    4. CONCEPTOS: FRAGMENTACIÓN VS.SEGMENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
      1. FRAGEMENTACIÓN: COEXISTENCIA DE VARIAS UNIDADES O ESTABLECIMIENTOS NO INTEGRADOS DENTRO DE LA RED SANITARIA ASISTENCIAL
        FORMACIÓN DE REDES DE PROVISIÓN DE SERVICIOS QUE NO FUNCIONAN SINERGICAMENTE
        SE IGNORAN Y COMPITEN ENTRE ELLOS
        AUMENTAN LOS COSTOS DE ATENCIÓN
        ASIGNACIÓN DE RECURSOS INEFICIENTE
        ¡¡¡¡TODO EL MUNDO QUIERE FACTURAR!!!!
      2. SEGMENTACIÓN: COEXISTENCIA DE SUBSISTEMAS CON DISTINTAS MODALIDADES DE FINANCIAMIENTO, AFILIACIÓN Y PROVISIÓN
        ¡¡¡INEQUIDAD!!!!
        SE MIDE CON: COEFICIENTE DE GINI
        3ER PUESTO: COLOMBIA
        INDICADORES: MORTALIDAD INFANTIL Y M. MATERNA
  2. ECONÓMICO (MODELO DE FINANCIACIÓN)
    1. DATOS CURIOSOS:
      1. "ANTES LO MANEJABA EL FOSYGA"
      2. FMI (FONDO MONETARIO INTERNACIONAL) >> GERENTE: CHRISTINE LAGARDE >> "ES MALA, DECIDE AUMENTAR EDAD DE JUBILACIÓN"
      3. BID (BANCO INTERAMERICANO DEL DESARROLLO): ES EL QUE DEFINE ACÁ EN COLOMBIA
        FMI + BID = DEFINEN POLITICAS DE FINANCIAMIENTO DEL PAIS. COLOMBIA DEBE ACOGERSE DE LOS LINEAMIENTOS PLANTEADOS POR EL FMI
    2. DECRETO 1429 DEL 2016
      1. ADRES (ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD)
        EMPEZO A REGIR EL 1 DE AGOSTO DEL 2017
  3. TÉCNICO (MODELO DE ATENCIÓN)
    1. MAIS: MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
    2. RIAS: RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD
    3. DEFINE LAS ACCIONES, PRESTACIONES Y SERVICIOS QUE SE DEBEN BRINDAR A LA POBLACIÓN, ESTABLECIENDO:
      1. ¿QUE CUBRIR?
      2. ¡A QUIEN CUBRIR?
        TODOS LOS COLOMBIANOS
      3. ¿COMO Y DONDE?
2. PENSIONES
3. ARL
4. SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS

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