FONTE: Delirium e demência no idoso - existem fatores de risco em comum; Depressão e Demência no Idoso - diagnóstico diferencial e correlações; Diagnóstico diferencial das demências; DIAGNÓSTICO DE DEMÊNCIA, DEPRESSÃO E PSICOSE EM IDOSOS
estado de desequilíbrio do funcionamento psíquico e
orgânico que ocorre quando o organismo necessita
utilizar seus recursos psicobiológicos para lidar com
eventos que exijam uma ação defensiva
devido à vulnerabilidade pessoal ou à ausência de
estratégia de enfrentamento ou, ainda, pela
gravidade ou intensidade do estressor presente
agudo, intermitente ou crônico
stress
Depressão
em comum
potencialmente tratável
conjunto de doenças, segundo o DSM V
perturbação depressiva major, distimia, distúrbio da desregulação
perturbadora do humor, perturbação disfórica pré-menstrual,
perturbação depressiva induzida por substâncias/fármacos,
perturbação depressiva devido a outra condição médica, outras
perturbações depressivas especificadas e inespecificadas
diferenciam-se por duração, data de surgimento ou a etiologia presumida
Delirium
perturbação das funções
neurais decorrente de
distúrbios sistêmicos
distúrbio reversível de
base metabólica
anormalidades do metabolismo
oxidativo comprometem a
manutenção dos gradientes
iônicos, alterando os potenciais
elétricos e a repolarização da
membrana neuronal, levando à
depressão da atividade cerebral
na hipóxia, tanto a síntese
quanto a liberação de
acetilcolina estão prejudicadas
associação positiva entre o
delirium e as concentrações
séricas de substâncias
anticolinérgicas, a
hipoalbuminemia, aumento
do cortisol e a
polifarmacoterapia
envolvimento das vias neurais dependentes da transmissão
dopaminérgica, serotoninérgica, colinérgica e histaminérgica
Doença de Alzheimer
60% de todas
as demências
início insidioso e deterioração progressiva
incurável
prejuízo de memória é o evento clínico de maior magnitude
estágios iniciais
perda de memória episódica e dificuldades na aquisição de novas habilidades, evoluindo
gradualmente com prejuízos em outras funções cognitivas, tais como julgamento, cálculo,
raciocínio abstrato e habilidades visuo-espaciais
estágios intermediários
afasia fluente, apresentando-se como dificuldade para nomear objetos ou para
escolher a palavra adequada para expressar uma idéia, e também apraxia
estágios
avançados
marcantes alterações do ciclo sono–vigília; alterações comportamentais, como irritabilidade e
agressividade; sintomas psicóticos; incapacidade de deambular, falar e realizar cuidados pessoais
alterações
histopatológicas
perda neuronal nas camadas piramidais do córtex cerebral e degenerações
sinápticas intensas, tanto em nível hipocampal quanto neocortical
duas lesões principais, as placas senis que contém a proteína
b-amilóide, e os emaranhados neurofibrilares
em comum
lentificação psíquica, apatia, irritabilidade, descuido
pessoal, dificuldades com concentração e memória,
e mudanças no comportamento e personalidade
podem coexistir
há indícios que a
depressão,
principalmente
de início tardio
possa ser fator
de risco para o
desenvolvimento
de DA e DV