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Description
Mind Map by Gibeom Azevedo, updated more than 1 year ago
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ARTRITIS PSORIÁSICA
- DEFINICIÓN: artritis
asociada con psoriasis.
- EPIDEMIOLOGÍA:
prevalencia 1.5%
- PATOGENIA: factores
genéticos, inmunológicos
(hiperplasia de las células
del revestimiento sinovial
y el infiltrado de células
mononucleares,
osteoclastogénesis),
medioambientales:
(infecciones, traumatismos
(fenómeno de Koebner).
- Características clínicas: dactilitis, tenosinovitis y la entesitis. Presenta 5 patrones clínicos: 1.
artritis de las articulaciones interfalángicas distales (DIP): 15% de los px, afección de la uña
correspondiente . 2. artritis destructiva (mutilante): 5%, resorción de falanges, metacarpianos y
metatarsianos, fenómeno de "telescopaje". 3. poliartritis simétrica indistinguible de la AR (53%):
onicopatía, afectación de las IFD y ausencia de nódulos subcutáneos. 4. oligoartritis asimétrica:
30%, afectación de rodillas u otras grandes articulaciones de mienbros, asociación de algún dedo
o con dactilitis. 5. Espondiloartritis/ sacroileítis aislada: 20-40%, H>M, edad avanzada, esqueleto
axial en 5%, dolor inflamatorio, sarcoileítis y espondilitis.
- Manifestaciones extraarticulares: psoriasis vulgar clásica, psoriasis pustulosa, eritrodermia psoriásica,
lesiones en uñas (piqueteado, estrías, "manchas de aceite", hiperqueratosis, onicodistrofia, crestas,
onicólisis), afectación ocular, conjuntivitis o iritis, uveítis, insuficiencia aórtica, entesitis, dactilitis.
- Manifestaciones extraarticulares: psoriasis vulgar clásica, psoriasis pustulosa, eritrodermia psoriásica,
lesiones en uñas (piqueteado, estrías, "manchas de aceite", hiperqueratosis, onicodistrofia, crestas,
onicólisis), afectación ocular, conjuntivitis o iritis, uveítis, insuficiencia aórtica, entesitis, dactilitis.
- ESTUDIOS
- Laboratorio: no hay prueba diagnóstica. Elevación
de reactantes de fase aguda (VSG, PCR), ESR
elevada en 40-60%, ANA en 2-16%, FR 5-16%,
hipergammaglobulinemia, ácido úrico elevado.
- Radiografías: distribucion asimétrica, sacroileítis y
espondilitis, erosión ósea con neoformación de hueso,
anquilosis ósea y resorción de las falanges distales.
Articulaciones periféricas "lápiz en copa". Afectación
de articulaciones temporomandibular,
esternoclavicular y manubrioesternal. Espolones y
reacción perióstica. Sindesmofitos en columna.
- Radiografías: distribucion asimétrica, sacroileítis y
espondilitis, erosión ósea con neoformación de hueso,
anquilosis ósea y resorción de las falanges distales.
Articulaciones periféricas "lápiz en copa". Afectación
de articulaciones temporomandibular,
esternoclavicular y manubrioesternal. Espolones y
reacción perióstica. Sindesmofitos en columna.
- Laboratorio: no hay prueba diagnóstica. Elevación
de reactantes de fase aguda (VSG, PCR), ESR
elevada en 40-60%, ANA en 2-16%, FR 5-16%,
hipergammaglobulinemia, ácido úrico elevado.
- Diagnóstico: El dx es clínico, cuando el px
presenta psoriasis y clínica de artritis
inflamatoria.
- Curso clínico y pronóstico: remisiones y
exacerbaciones. Riesgo de muerte del 62%,
restricción de capacidad funcional, es más
grave en inicio joven y mujeres
- Tratamiento: objetivo es controlar el proceso
inflamatorio. Inicial: AINEs y medicamentos de uso tópico
para la piel. artritis persistente: fármacos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad
(DMARD). Inflamación cutánea grave: metotrexato,
derivados del ácido retinoico o psoralenos mas luz
ultravioleta (PUVA).
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