PARTO PRETÉRMINO

INCIDENCIA: Se estima que es de un 10-11%
1. CUADRO CLÍNICO
  1. -Dolor tipo cólico -Dolor lumbar o en el abdomen bajo -Manchado Flujo vaginal -Contracciones uterinas
    1. DIAGNÓSTICO
      1. Fibronectina
        Valores >50 nanogramos
        Indica que puede tener un parto en las próximas horas
        Ultrasonido
        IL-6 en moco cervical
        Medir la longitud del cérvix
        Cérvix corto <2 cm indica que puede tener un parto en las siguientes horas o días
TRATAMIENTO
1. Progesterona (Vía vaginal)
  1. Efecto relajante sobre el cuerpo uterino y evitar las contracciones
    1. Inductores de maduración pulmonar
      1. Se indica de las 28.34 sdg
      2. Betametasona: 2 dosis de 12 mg IM Dexametasona En intervalos de 24 hrs
2. Tocolíticos
  1. -Indometacina: (dosis inicial 100 mg rectal, con 25-50 mg VO c/4-6 horas) -Nifedipino (10 mg VO cada 15 min durante la primera hora)
    1. Sulfato de Magnesio Salbutamol Terbutalina: 0.25 mg subcutánea
3. TRABAJO DE PARTO
  1. parto vaginal
    1. las amenazas o trabajos de parto después de las 34-35 sgd
    2. <28 SDG
    3. Vía cesárea
      1. 30-33 sdg
      2. Para evitar hemorragias intracraneales
PATOLOGÍAS FRECUENTES COMO FACTORES PREDISPONENTES
1. Pueden causar corioamnionitis y ruptura prematura de membranas
  1. Infecciones vaginales Infección de vías urinarias Anemia
    1. PATOGENIA
      1. A traves de la vagina o cérvix cuando hay infecciones
        Infección en tejido peritoneal a través del peritoneo tubárico
        Infecciónmaterna que pasa al feto a través de la membrana placentaria
2. PREMATURO EXTREMO: de las 28-31.6 sdg
  1. PREMATURO SEVERO: 32-34 sdg
    1. PREMATURO TARDÍO: 34-36-6 sdg
      1. 37-41.6 Productos de término >42 sdg: Productos postérmino
  2. PRODUCTO INMADURO: 22-28 sdg
    1. CLASIFICACIÓN DE LA PREMATUREZ
Presencia de contracciones uterinas antes de las 37 sdg y comprende el período de las 28-36.6 sdg
AMENAZA DE PARTO : Presencia de 1-2 contracciones en 10 minutos sin modificaciones del cérvix o a lo mucho 1-2 cm de dilatación

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