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TUMORES DEL SNC
Description
mapa mental de principales tumores del SNC en pediatria
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astrocitoma
meduloblastoma
tumores del snc
naurologia
oncologia
pediatria
cto
enarm
Mind Map by
Jovanni Romero
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Jovanni Romero
almost 4 years ago
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TUMORES DEL SNC
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
2a neoplasia maligna mas frecuente en la infancia
alta mortalidad y morbilidad
Mayot incidencia en lactantes y niños pequeños
gran variedad en funcion de morfologia, citogenetica y marcadores molecualres
1. astrocitoma y 2o meduloblastoma (maligno mas frecuente)
ETIOPATOGENIA
no bien establecida
asociado a factores ambientales (radiacion ionizante) y condiciones hereditarias
CLÍNICA
depende de localizacion, tipo de tumor y edad del pte
cambios de personalidad, alteraciones del lenguaje o capacidades mentales
pueden preceder a la clinica clasica
cefalea (<4 años) que no cede con analgesicos, predominio matutino + vomito + sintomas constitucioanles
sintomas de hipertension intracraneal
obstrucion de drenaje de LCR
cefalea, abombamiento de fonatelas con vomito e irritabilidad
linea media o infratentoriales
triada clasica
cefalea + nauseas y vomito + edema de papila
alteraciones de la marcha y equiñibrio + torticulispersistente
compromiso de tronco encefalico
paralisis de pares craneales + deficiencia de motoneurona superior
hemiparesia, hiperreflexia y clonias
Tumores supratentoriales
deficits focales, debilidad, alteraciones motoras y convulsiones
DIAGNOSTICO
anamnesis y exploracion general y neurologica completa + valoracion oftalmologica
RM de eleccion a TC
biopsia estereotaxca o extirpacion
histologia
analisis de LCR ante posible diseminacion leptomeningea
meduloblastoma, ependimoma y tumor germinal
ASTROCITOMAS
Tumores cerebrales ms frecuentes
CLASIFICACION
BAJO GRADO
Pliocitico juvenil
el mas comun
mas frecuente en cerebelo, aunque puede ser en cualquier parte
grado I (OMS)
nodulo que capta contraste en RM
Fibras de Rosenthal (histologia)
fibrilar de bajo grado
grado I (OMS)
2o mas frecuente
no capta contraste (RM)
alteraciones en genetica molecular
peor pronostico que pliocitico juvenil
Mas habituales y regularmente indolentes
Tx
Qx en todos los casos
completa --> supervivencia 80%
parcial o signos de regresion
2a cirugia
si no se puede realiazr Qx o seas incompleta
radioterapia sobre lecho tumoral
Quimioterapia (carboplatino y vincristina o lomustina)
Mejora tasa de curacion y reduce dosis total de radioterapia o diferirla (<3 años)
MALIGNOS
poco habituales en infancia
ANaplasico
Grado III (OMS)
mas frecuente de los malignos
glioblastoma multiforme
grado IV
TX
de eleccion resecion QX total
determinar la expresion de p53
Radioterapia tras campo afecto + quimioterapia (lomustina, rednisona y vincristina)
MEDULOBLASTOMA
Tumores neuroectodermicos primitivos
grupo de tumores malignos mas frecuentes
principalmente varones, 5-7 años
cerebelo--> vermix
en niños mayores --> hemisferios cerebelosos
Clinica
hipertension intracraneal + disfuncion cerebelosa
1/3 diseminacion leptomeningea
puncion lumbar
imagen medular y cerebral
RM y TC
masa solida, homogenea que realza con contraste
PRONOSTICO
malo
< 4 años, enfermedad diseminada al diagnostico, y residual tras cirugia
mejor
expresion de receptor de neurotrofina TRC y baja expresion de oncogen MYC
TRATAMIENTO
multimodal
objetivos de cirugia
estadiaje tumoral + extirpar la mayor masa posible + evitar lesiones neurologicas importantes
posterior radioterapia craneoespinal
mas quimioterapia --> nitrosureas, vincrstina, ciclofosfamida, etoposido, metrotexato y derivados de latino)
ptes de bajo riesgo
reducir dosis de radioterapia
ptes de alto riesgo
<3-4 años, citologia LCR positiva o restos tumorales postQx >1.5cm
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