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Cirrosis hepatica
Description
Cirrosis hepatica, fisiopatologia y manifestaciones clinicas
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cirrosis hepatica
hepatopatia cronica
liver
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Luis Miguel Helg0182
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Luis Miguel Helg0182
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Resource summary
Cirrosis hepatica
Daño cronico e irreversible
Necrosis hepatocitos
Insuficiencia hepatocelular
Tractos fibrosos
Alteracion estructural
Fisiopatologia
Proceso inflamatorio secundario
Formacion de tejido fibroso
Obstruccion de lecho vascular
Obstruccion de lecho biliar
Nodulos de regeneracion
Producida por
Consumo de alcohol
40-80 g/dia
Aprox. 15% desarrollará enfermedad
Virus de hepatitis
B
C
Cirrosis biliar primaria
Autoinmune
Mayormente mujeres
Hemocromatosis
Deposito excesivo de hierro en higado
Enfermedad de Wilson
Deposito de cobre excesivo
Manifestaciones clinicas
Hipertension portal
Dificultad de paso sanguineo de ramas intrahepaticas de porta hacia venas centrolobulillares
Flujo retrogrado
Circulacion portocava
recto
Hemorroides
Union gastroesofagica
Varices gastroesofagicas
Complicacion de riesgo de muerte
Hemorragia digestiva grave
Circulacion colateral visible
Dilatacion de venas pared abdominal
Aumento de presion en vena esplenica
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Aumenta grado de destruccion de elementos formes de la sangre
Grados de pancitopenia
Globulos rojos
Globulos blancos
Plaquetas
Shunt portosistemico
No detoxificacion de sustancias absorbidas en vena mesenterica
Presion venosa de porta por encima de 10 mmHg
Ascitis
Acumulacion excesiva de liquido libre en cavidad peritoneal
Aumento de perimetro abdominal
Exploracion fisica
2 litros
Ascitis grave: almacenar hasta 15 litros
Patogenia
Aumento de retencion de agua y sodio en riñon
Incremento de sustancias vasodilatadoras por cirrosis
Hipotension
Disminucion de flujo renal
Activacion de sistema renina-angiotensina-aldosterona
Retencion renal de sodio y agua
Hipertension portal
Trasudado de plasma hepatico y del peritoneo
Hipoalbunemia
Disminucion de presion oncotica
Trasudado de plasma en el peritoneo
Obstrucion al flujo linfatico en los espacios de Disse
No reabsorcion adecuada de liquido
Infecciones peritonales
Comunmente bacterias entericas del colon
Sindrome hepatorrenal
Insuficiencia renal progresiva
Oliguria
Retencion de sodio
Vasoconstriccion renal extrema relacionada con vasodilatacion sistemica
Hipoperfusion
Hemorragia digestiva
Infecciones
Exceso de tratamiento diuretico o paracentesis
Encefalopatia hepatica
No se conoce causa especifica
Shunt hepatico
Toxicos
Amoniaco NH3
Manifestaciones
Alteraciones de la conciencia y conducta
Cambios de personalidad
Asterixis
Temblor oscilante en manos en hiperextension
Alteraciones electroencefalograficas
Factores
Hemorragia digestiva
Digestion de bacterias de colon
Amoniaco
Otras sustancias nitrogenadas
Alimentos proteicos
Otros alteraciones
Alteraciones hematologicas
Hemorragia digestiva
Deficit de hierro y vitaminas
Deficit de hierro por hemorragias digestivas
Incapacidad para almacenar vit. B12 y acido folico
Hemolisis
Transtornos de coagulacion
Factores de coagulacion alterados
Transtornos endocrinologicos y hematologicos
Dificultad en metabolismo hormonal
Hiperestrogenismo
Hombres
Ginecomastia
Atrofia testicular
Disminucion de libido
Mujeres
Amenorrea
Junto a sustancias vasodilatadoras
Arañas vasculares
Arteriolas dilatadas
Irradian pequeños vasos
Eritema palmar
Enrojecimiento palmar
Por dilatacion vascular
Ictericia
Debido a la destruccion de hepatocitos
Conjuntivas y piel amarilla
Colestasis
Obstruccion al flujo biliar
Hipoxemia y sindrome hepatopulmonar
Hipoxemia
Cortocircuitos intrapulmonares
Vasodilatacion de capilares pulmonares
Velocidad de transito de hematies aumentada
No se realiza adecuado intercambio gaseoso
Disnea
Hepatocarcinoma
Diagnostico
Anamnesis
Alcoholismo
Pruebas serologicas
Deteccion de anticuerpos virales
Historia natural
Descompensada
Se presenta la sintomatologia
Asintomatica o compensada
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