Dor

Dor

uma experiência desagradável multidimensional e subjectiva
1. Dor Aguda
  1. breve e geralmente súbita
  2. área dolorosa definida
  3. serve de alerta e protecção
  4. autocontrolável de fácil correção
  5. Processo da Dor
    1. 1. Transdução: estímulo doloroso é convertido em potencial de acção e transportado para o SNC
      1. Estímulos químicos
      2. Estímulos mecânicos
      3. Estímulos térmicos
    2. 2. Transmissão: O impulso da dor (potencial de acção) é transportado até à Espinal Medula
    3. 4. Percepção: experiência física e emocional da dor.
  6. Manifestações Clínicas:
    1. ↑ tensão arterial
    2. ↑ frequência cardíaca
    3. ↑ frequência respiratória
    4. tensão muscular
    5. agitação, choro, gemidos
    6. punhos e dentes cerrados
2. Dor Crónica
  1. persistente
  2. áreas dolorosas difíceis de definir
  3. prolongada no tempo
  4. sem alívio completo
  5. Processo da Dor
    1. 3. Modulação: denota a alteração nocicetiva por mecanismos endógenos
Intervenções de Enfermagem
1. Terapêutica
  1. Farmacológica
    1. Opióides: Morfina, Fentanil, Tramadol, Codeína.
    2. Não Opióides: Paracetamol, AINES, AAS
  2. Não Farmacológica
    1. Técnicas de Coping
    2. Relaxamento, distração
    3. Aplicação de frio ou calor
    4. Massagem, música
    5. Suporte emocional
  3. Adjuvante
    1. Cirurgia
    2. Terapia Hormonal
2. Avaliação
  1. Frequente e sistemática
  2. Apenas a própria pessoa pode descrever/quantificar a sua dor
  3. Na Avaliação Inicial considerar...
    1. História de Saúde (e da Dor)
      1. Caracteristícas da dor
        Intensidade
        Escala Numérica (0-10)
        Escala Visual Analógica
        Escala de Descritores Verbais
        Escala de Faces Wong Baker
        Localização
        Evolução: Duração e Padrão
        Qualidade
      2. Formas habituais de expressar dor
      3. Fatores de alívio e agravamento
      4. Estratégias de coping
      5. Impacto nas atividades de vida
      6. Conhecimento/expectativas acerca da dor/doença
      7. Impacto emocional e espiritual da dor
      8. Sintomas associados
      9. Uso e efeito de medidas de alívio da dor
    2. Comportamento da Pessoa
    3. Observação física
      1. Comportamento Motor
      2. Respostas verbais e afetivas
      3. SInais Vitais
      4. Humidade e cor da pele e mucosas
      5. Aparência
      6. Sensibilidade na área dolorosa
      7. Presença de pontos que desencadeiam dor
3. Registar!
  1. Continuidade de cuidados
4. Ensinar a pessoa/família/cuidador sobre a dor
  1. Sobre o tratamento, medidas de controlo e efeitos secundários
  2. Fornecer informação escrita
  3. Ensinar sobre mitos de dificultam o controlo da dor
  4. Instruir para a necessidade de alertar precocemente os profissionais de saúde para o agravamento/alterações da dor
5. Promover a realização de um diário da dor
  1. Continuidade de cuidados
    1. Perguntar regularmente se está a sentir dores
    2. Avaliar a dor de forma sistémica
    3. Acreditar nas queixas do doente e da familia
    4. Escolher opções de controlo da dor adequadas
    5. Implementar intervenções de modo atempado, lógico e coordenado
    6. Dar autoridade aos doentes e familía
    7. Permitir-lhe controlar o curso dos acontecimentos
5º SINAL VITAL
1. Intensidade
Factores que Influenciam a tolerância à dor
1. Aumentando
  1. Calor
  2. Fricção
  3. Distração
  4. Hipnose
  5. Substâncias aditivas
  6. Álcool
  7. Fé
  8. Crenças
2. Diminuindo
  1. Cansaço
  2. Raiva
  3. Monotonia
  4. Ansiedade
  5. Dor Persistente
  6. Stress
  7. Tristeza
Factores que Influenciam as respostas à dor
1. Grau de perceção
2. Experiência Passada
3. Valores Culturais
4. Expectativas Sociais
5. Estado Físico e Mental
6. Atitudes Parentais face à dor
7. Significado da dor para a pessoa
8. Ambiente em que ocorre a dor
9. Medo
10. Ansiedade
11. Modo habitual de responder a fatores de stress
12. Idade
13. Preparação para a existência de dor
14. Reações dos Profissionais de Saúde
Significado da Dor
1. Complicação, como uma infeção
2. Nova Doença
3. Recorrência de doença
4. Doença Fatal
5. incapacidade Crescente
6. Perda de Mobilidade
7. Envelhecimento
8. Cicatrização ou cura
9. Castigo por pecados cometidos
10. Desafio
11. Empatia com o sofrimento dos outros
12. Ferimentos ou lesão

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