10671942
Description
Mind Map by Mario Alberto Rodriguez Carrazco, updated more than 1 year ago
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Created by Mario Alberto Rodriguez Carrazco
about 7 years ago
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO INSERTA
- Se define como la separación prematura de
la placenta de la pared uterina (antes del
nacimiento) implantada normalmente, el
cual puede ser central o lateral, por lo que
puede o no dar un sangrado transvaginal.
- También el desprendimiento puede ser
parcial o total, tratándose de el último la
muerte fetal es frecuente
- EPIDEMIOLOGÍA
- Es la segunda causa de
hemorragia del tercer
trimestre del embarazo
- Principal causa de
CID en madre
embarazada
- Principal causa de
CID en madre
embarazada
- Es la segunda causa de
hemorragia del tercer
trimestre del embarazo
- FACTORES DE RIESGO
- Edad materna > 35 años
- Multiparidad
- Consumo de cocaína
- Sobre distensión uterina
- Enfermedades hipertensivas del embarazo
- CAUSA PRINCIPAL
- CAUSA PRINCIPAL
- Antecedente de DPPNI
- Trauma abdominal
- Trombofilias
- Edad materna > 35 años
- CLÍNICA
- Se caracteriza por hipertonía
uterina o polisistolia y
sangrado transvaginal, con
dolor abdominal y
repercusión fetal en grado
variable
- En pacientes con
sospecha de DPPNI
se recomienda:
- Hospitalización
- Apertura de vías endovenosas
- Monitoreo de bienestar fetal
- Evitar el tacto repetido
- Realizar revisión del sitio de
sangrado con espejo o USG
transvaginal
- Hospitalización
- En pacientes con
sospecha de DPPNI
se recomienda:
- Se caracteriza por hipertonía
uterina o polisistolia y
sangrado transvaginal, con
dolor abdominal y
repercusión fetal en grado
variable
- DIAGNÓSTICO
- El método diagnóstico
por excelencia es el USG
- El estudio puede alcanzar una
sensibilidad de 80% y una
especificidad del 92 % con
valores predictivos positivos y
negativos de 95 % y 69 %
respectivamente
- Utilizando los siguientes
criterios diagnósticos
- Colección entre placenta y líquido amniótico
- Movimiento como JELLO de la lámina corionica
- Colección retroplacentaria
- Hematoma marginal o subcorionico
- aumento heterogéneo del grosor placentario
- Hematoma intra amniótico
- Colección entre placenta y líquido amniótico
- Utilizando los siguientes
criterios diagnósticos
- El estudio puede alcanzar una
sensibilidad de 80% y una
especificidad del 92 % con
valores predictivos positivos y
negativos de 95 % y 69 %
respectivamente
- El método diagnóstico
por excelencia es el USG
- FISIOPATOLOGÍA
- Es iniciada tras
la hemorragia en
la decidua basal
- El hematoma formado
predispone a un mayor espacio
que será ocupado por mayor
cantidad de sangrado
- Al identificarse la salida
constante del flujo inicia un
reflejo de contracción del
miometrio
- Se le atribuye a
una debilidad a
la conexión
entre arteriolas
espirales
- A mayor disecación de la
placenta y mayor
contracción refleja menor
perfusión fetal
- Se le atribuye a
una debilidad a
la conexión
entre arteriolas
espirales
- Se desconoce la causa desencadenante
- Al identificarse la salida
constante del flujo inicia un
reflejo de contracción del
miometrio
- El hematoma formado
predispone a un mayor espacio
que será ocupado por mayor
cantidad de sangrado
- Hablar de fisipatología es
describir el mecanismo por el
cual el producto recibe una
carente perfusión
- Es iniciada tras
la hemorragia en
la decidua basal
- TRATAMIENTO
- Cesárea de urgencia
- Las consideraciones
generales deberán ser las
siguientes:
- Mantener lo mejor posible los
signos vitales de la paciente
- Mediante el uso de
concentrados
hemáticos y
soluciones
- Mediante el uso de
concentrados
hemáticos y
soluciones
- Si al momento del abordaje al hospital de
la paciente su producto se encuentra sin
vida deberá someterse a la inducción del
parto
- En embarazos pretermino
(20-43 SDG)
- Dada la inmadurez fetal se hace una
valoración del sangrado y bienestar
fetal y se decide si mantener o no el
embarazo debido a las
complicaciones que del DPPNI
- CONSERVADOR / FCF y constantes
vitales de la madre
- CONSERVADOR / FCF y constantes
vitales de la madre
- Dada la inmadurez fetal se hace una
valoración del sangrado y bienestar
fetal y se decide si mantener o no el
embarazo debido a las
complicaciones que del DPPNI
- 28-34 SDG con
desprendimiento parcial
- Dexametasona 6mg. IM C/12 hrs. 4 dosis Ó
Betametasona 12 mg. IM c/24 hrs 2 dosis
- Dexametasona 6mg. IM C/12 hrs. 4 dosis Ó
Betametasona 12 mg. IM c/24 hrs 2 dosis
- Mantener lo mejor posible los
signos vitales de la paciente
- Cesárea de urgencia
- EPIDEMIOLOGÍA
- También el desprendimiento puede ser
parcial o total, tratándose de el último la
muerte fetal es frecuente
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