Coma en pediatria

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Coma en pediatria
  1. Alteración profunda y prolongada de la conciencia, en la que desaparecen las actividades de vigilia, sin abertura espontánea de los ojos, y que se distingue del sueño por la imposibilidad de despertarse
    1. Causas
      1. Trauma
        1. Lesiones estructurales cerebrales, incluyendo masa cerebral
        2. Estado epiléctico
          1. Hemorragia intracraneal
            1. Septicemia
              1. Hidrocefalia
                1. Hipoglicemia
          2. Toxinas
            1. envenenamiento por cianuro envenenamiento por monóxido de carbono medicamentos incluidos hipnóticos sedantes opioides
            2. Medicamentos
              1. antipsicóticos clonidina isoniacida salicilatos neurolépticos serotonina
            3. Fisiopatología
              1. 1.Activación basada en un sistema de activación reticular ascendente en tronco cerebral
                1. 2.Las neuronas se originan en la protuberancia dorsal y el cerebro medio, se conectan en el tálamo y se proyectan a varias áreas de la corteza.
                  1. 3.La corteza procesa, integra y contextualiza la información para generar conciencia.
                    1. La lesión en cualquiera de estas áreas o sus conexiones puede resultar en un deterioro de la conciencia.
                2. Historia clínica
                  1. Registros médicos
                    1. listas de medicamentos
                    2. Preguntar por inicio
                      1. Agudo
                        1. apoplejía, convulsión o envenenamiento
                        2. Gradual
                          1. Masa Inflamación
                          2. Historia de trauma
                            1. Infecciones
                              1. Estado epiléptico convulsivo o no convulsivo exposición a toxinas envenenamiento por monóxido de carbono envenenamiento por cianuro agentes hipoglucemiantes organofosforados efecto de la medicación / sobredosis
                        3. Examen fisico
                          1. Examen nurológico
                            1. Hallazgos laterales o focales
                              1. Definir severidad
                                1. nivel de consciencia evaluación del tronco cerebral examen motor patrones de respiración
                                  1. Escala de glasgow
                                    1. 59% anomalía cerebral 3% golpe 9% de epilepsia 4% de tumor cerebral 3.5% meningitis o encefalitis
                                2. Hallazgos fisicos
                                  1. hiperreflexia fiebre hemorragias intoxicación Taquicárdico? Antidepresivos, antipsicoticos. Bradicardia? Clonidina
                                3. Trtamiento
                                  1. Fase inicial
                                    1. Mantenimiento de funciones vitales
                                      1. Estabilización
                                        1. Busqueda de la etiologia
                                    2. Fase secundaria
                                      1. Reducir secuelas

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