ABDOMEN AGUDO

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ABDOMEN AGUDO
  1. Anatomía
    1. El abdomen es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis.
      1. Vísceras abdominales: porción terminal del esófago, estómago, intestino delgado y grueso, hígado, páncreas, vesícula biliar, bazo, riñón y uréteres, glándulas suprarrenales.
        1. Capas: Piel, tejido subcutáneo, músculos y sus fascias, fascia extraperitoneal, peritoneo parietal.
          1. Inervación: Nervios raquídeos, T7-T12 y L1. Nervios intercostales, T7-T11.
            1. Irrigación: Aorta abdominal.
            2. Músculos: Transverso del abdomen, oblicuo externo, oblicuo interno, recto abdominal, piramidal.
              1. Componentes: Huesos, músculos, mesenterio, peritoneo, vísceras abdominales.
              2. Síndrome de origen múltiple, inespecífico, progresivo y potencialmente mortal. Dolor no mayor a 8 hrs. Puede ser traumático o no traumático.
                1. Tipos de dolor
                  1. Dolor Visceral
                    1. Carácter poco definido, mal localizado y difuso. compromiso de las vísceras peritoneales.
                    2. Dolor Somático
                      1. Sigue el trayecto de las fibras cerebroespinales entre T6-L1. Dolor agudo, intenso, bien localizado, inducido por el tacto la presión o cambios de temperatura. Puede ser superficial o profundo.
                        1. Por úlcera perforada, irritación peritoneal, conducción aferente.
                      2. Dolor Referido
                        1. Producido porque la zona de estimulación comparte en segmento neural sensorial con la zona dolorosa
                          1. Color renal que provoca dolor referido a los testículos.
                        2. Síntomas principales:
                          1. Náusea, vómito, diarrea, constipación, ictericia, fiebre, anorexia, distención abdominal, síntomas genitourinarios
                        3. Diferenciar si es Médico o Quirúrgico.
                          1. MÉDICO: si se opera es innecesario, tratamiento médico es la mejor opción.
                            1. Manejo
                              1. Hospitalización, sonda nasogástrica, sonda vesical, cateterismo venoso, antibióticoterapia, apoyo nutricional, laparotomía.
                            2. QUIRÚRGICO: No se opera, hay complicaciones, se opera, se soluciona.
                              1. Procedimientos diagnósticos:
                                1. Punción abdominal y lavado peritoneal, laparoscopia exploratoria.
                              2. Análisis del dolor.
                                1. Vías del dolor
                                  1. Vía Neoespinotalámica. Vía Paleoespinotalámica.
                                  2. Características del dolor.
                                    1. Signos Clínicos.
                                      1. Mc Burney. Blumberg. Murphy. Obturador. Psoas. Rovsing. Aaron. Tacto rectal.
                                  3. Diagnóstico:
                                    1. Historia Clínica. Examen Físico. Examenes Auxiliares.
                                      1. Examen Físico: Fascies, la posición, forma, contorno, simetría, respiración, peristaltismo, masas, cicatrices, ruidos intestinales, sonoridad.
                                        1. Examenes complementarios: Hemograma, electrolitos, PCR, pruebas de función hepática, gases arteriales, urocultivo, prueba de embarazo.
                                          1. Estudios de Imágenes
                                            1. Radiografía simple, ultrasonido abdominal, tomografía computarizada, resonancia magnética.
                                          2. Complicaciones
                                            1. Peritonitis, sepsis, hipovolemia, desequilibrio hidroelectrolítico, malnutrición grave, insuficiencia renal, alteraciones cardiovasculares, insuficiencia hepática.
                                    2. Causas de dolor Abdominal.
                                      1. Intraabdominal: Secundario a la irritación del peritoneo parietal, perforación de una víscera hueca, peritonitis bacteriana o no bacteriana, úlcera péptica, ruptura esplénica, apendicitis, colecistitis, pancreatitis, obstrucción intestinal, aneurisma aórtico, entre otros.
                                        1. Extraabdominales: Neumonía, IAM, embolia pulmonar, DM, cetoacidosis, uremia, entre otros.
                                          1. Dolor Abdominal: Trauma penetrante y no penetrante, hemorragia, dehiscencia de sutura, abscesos, infecciones, HPAF, HPAB, entre otros.
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