23040735
Descripción
Mapa Mental por Carlos Trujillo, actualizado hace más de 1 año
|
Creado por Carlos Trujillo
hace más de 4 años
|
|
Cambios fisiológicos del embarazo
- Aparato
reproductor
- Útero
- De pesar 70g, para el final del
embarazo puede llegar a 1 100 g
- Elongación e hipertrofia de células musculares,
se acumula tejido fibroso. Sus paredes son más
gruesas los primerso meses, al avanzar se van
adelgazando, siendo al final de 1-2 cm de grosor
- El crecimiento a partir de la semana 12 se
debe sobre todo a la presión ejercida de
los productos de la concepción
- Primeros meses, ligamentos ováricos y redondos
junto con trompas de Falopio se insertan debajo
de la parte alta del fondo, últimos meses, un
poco más arriba de la parte media del útero
- Células musculares
- Dispuestas en 3 estratos
- Capa externa,
arqueada sobre el
fondo y se extiende
en diversos
ligamentos
- Capa media, formada
por red densa de
fibras musculares
perforadas por vasos
sanguíneos
- Cuando las células se contraen después del
parto, constriñen los vasos sanguíneos
penetrantes, actuando como ligaduras
- Cuando las células se contraen después del
parto, constriñen los vasos sanguíneos
penetrantes, actuando como ligaduras
- Capa interna, fibras
semejantes a esfínteres
alrededor de orificios de
trompas de Falopio y el
orificio interno del cuello
uterino
- Capa externa,
arqueada sobre el
fondo y se extiende
en diversos
ligamentos
- Dispuestas en 3 estratos
- Tamaño, forma y posición
- Primeras semanas, forma de pera
- Hacia la semana 12, forma más globosa
- Después crece más rápido y tiene forma ovoide
- Al final de la 12, rebasa a la pelvis
- Sigue creciendo, hace contacto con pared
abdominal anterior, desplaza a los intestinos,
continúa su ascenso hasta llegar a hígado
- Sigue creciendo, hace contacto con pared
abdominal anterior, desplaza a los intestinos,
continúa su ascenso hasta llegar a hígado
- Al final de la 12, rebasa a la pelvis
- Después crece más rápido y tiene forma ovoide
- Hacia la semana 12, forma más globosa
- Primeras semanas, forma de pera
- Flujo sanguíneo uteroplacentario
- Este aumenta
progresivamente con un flujo
casi al final de 459-650 ml/min
- Esto se da por vasodilatación,
consecuencia en parte de la
estimulación de estrógeno
- Hay falta de respuesta a
infusiones de angiotensina II
que ayuda a aumentar el flujo
- Los conductos de K+ de conductancia alta
contribuyen a la regulación de este por
mediadores como estrógeno y óxido nítrico
- Los conductos de K+ de conductancia alta
contribuyen a la regulación de este por
mediadores como estrógeno y óxido nítrico
- Hay falta de respuesta a
infusiones de angiotensina II
que ayuda a aumentar el flujo
- Esto se da por vasodilatación,
consecuencia en parte de la
estimulación de estrógeno
- Este aumenta
progresivamente con un flujo
casi al final de 459-650 ml/min
- Contractilidad
- Al comienzo experimenta
contracciones irregulares indoloras
- Intensidad entre 5-25 mmHg
- Infrecuentes en últimas semanas,
pero aumentan en las últimas dos,
incluso se dan entre 10-20 minutos
- Pueden generar molestia
presentar el falso trabajo de parto
- Pueden generar molestia
presentar el falso trabajo de parto
- Infrecuentes en últimas semanas,
pero aumentan en las últimas dos,
incluso se dan entre 10-20 minutos
- Intensidad entre 5-25 mmHg
- Al comienzo experimenta
contracciones irregulares indoloras
- Células musculares
- Primeros meses, ligamentos ováricos y redondos
junto con trompas de Falopio se insertan debajo
de la parte alta del fondo, últimos meses, un
poco más arriba de la parte media del útero
- El crecimiento a partir de la semana 12 se
debe sobre todo a la presión ejercida de
los productos de la concepción
- La capacidad aumenta de
500 a 1000 veces
- Elongación e hipertrofia de células musculares,
se acumula tejido fibroso. Sus paredes son más
gruesas los primerso meses, al avanzar se van
adelgazando, siendo al final de 1-2 cm de grosor
- De pesar 70g, para el final del
embarazo puede llegar a 1 100 g
- Cuello uterino
- Hay un ablandamiento y
cianosis pronunciados,
hipertrofia e hiperplasia de
glándulas cervicales
- Las células mucosas
producen un moco pegajoso
(rico en inmunoglobulinas y
citocinas) que obstruye el
conducto cervical después de
la concepción
- Las células mucosas
producen un moco pegajoso
(rico en inmunoglobulinas y
citocinas) que obstruye el
conducto cervical después de
la concepción
- Hay un ablandamiento y
cianosis pronunciados,
hipertrofia e hiperplasia de
glándulas cervicales
- Ovarios
- Cese de ovulación, un cuerpo
lúteo ayuda hasta la 4-5
semana produciendo
progesterona
- Relaxina
- Hormona proteínica
producida por cuerpo lúteo,
decidua, placenta , es
importante para la
remodelación del tejido
conjuntivo del aparato
reproductor, inhibe
hemodinámica renal
- Hormona proteínica
producida por cuerpo lúteo,
decidua, placenta , es
importante para la
remodelación del tejido
conjuntivo del aparato
reproductor, inhibe
hemodinámica renal
- Relaxina
- Cese de ovulación, un cuerpo
lúteo ayuda hasta la 4-5
semana produciendo
progesterona
- Vagina y perineo
- Aumenta vascularidad e
hipermia en piel y
tejidos, ablandamiento
del tejido conjuntivo
subyacente. Signo de
Chadwick. Secreción
blanca poco espesa en
vagina, y pH de 3.5-6
- Aumenta vascularidad e
hipermia en piel y
tejidos, ablandamiento
del tejido conjuntivo
subyacente. Signo de
Chadwick. Secreción
blanca poco espesa en
vagina, y pH de 3.5-6
- Útero
- Piel
- Aumenta flujo
sanguíneo para
disipar exceso de
calor
- En la pared abdominal
se pueden generar
estrías gravídicas
- En el 90% de las mujeres
puede haber una
hiperpigmentación, en
especial la línea morena
dada en la línea alba. Las
areolas y piel genital también
experimentan un aumento
de pigmentación
- Pueden haber
angiomas (10%) que
son elevaciones rojas
diminutas en la piel
- Pueden haber
angiomas (10%) que
son elevaciones rojas
diminutas en la piel
- En el 90% de las mujeres
puede haber una
hiperpigmentación, en
especial la línea morena
dada en la línea alba. Las
areolas y piel genital también
experimentan un aumento
de pigmentación
- En la pared abdominal
se pueden generar
estrías gravídicas
- Aumenta flujo
sanguíneo para
disipar exceso de
calor
- Mamas
- Primeras semanas,
sensibilidad y parestesias
mamarias
- Segundo mes, aumentan
de tamaño y se ven venas
delicadas
- A los meses con masaje
suave en los pezones
sale un líquido amarillo
(calostro)
- Las areolas se
vuelven más
anchas y
pigmentadas
- Dispersas en areolas
existen elevaciones
pequeñas, glándulas
de Montgomery, que
son sebáceas
- Dispersas en areolas
existen elevaciones
pequeñas, glándulas
de Montgomery, que
son sebáceas
- Las areolas se
vuelven más
anchas y
pigmentadas
- A los meses con masaje
suave en los pezones
sale un líquido amarillo
(calostro)
- Segundo mes, aumentan
de tamaño y se ven venas
delicadas
- Primeras semanas,
sensibilidad y parestesias
mamarias
- Cambios metabólicos
- Aumento de peso atribuido a
útero, mamas, volumen de
sangre y líquido extracelular
extravascular. Aumento de
agua celular y depósito de
grasa, y proteínasnuevas
(reservas maternas)
- Se acumulan 3.5 L en agua de feto,
placenta y líquido amniótico, 3 L más
por el incremento de volumen
sanguíneo, tamaño de útero y
mamas. Un promedio de 6.5 L
- El feto y la placenta pesan 4kg y
tienen 500g de proteínas. La
concentración de aminoácidos es
alta por regulación de la placenta
(síntesis de proteínas, oxidación y
transaminación)
- Aumentan concentraciones de
insulina, ácidos grasos libres,
colesterol y triglicéridos
- Aumentan concentraciones de lípidos,
lipoproteínas y apolipoproteínas . El
almacenamiento de grasa aumenta en la
parte media del embarazo. El lipostato es
reajustado por la progesterona. Aumento de
actividad lipolítica y descenso de
lipoproteinlipasa
- Leptina
- Aumenta 2 a 4 veces más,
debido al aumento de peso,
esta sirve para la regular el
crecimiento fetal, así como la
restricción
- Aumenta 2 a 4 veces más,
debido al aumento de peso,
esta sirve para la regular el
crecimiento fetal, así como la
restricción
- Disminuye calcio y magnesio,
pero electrólitos no
- Grelina
- Secreta por tejido
adiposo, participa
en crecimiento
fetal proliferación
celular
- Secreta por tejido
adiposo, participa
en crecimiento
fetal proliferación
celular
- Leptina
- Aumentan concentraciones de lípidos,
lipoproteínas y apolipoproteínas . El
almacenamiento de grasa aumenta en la
parte media del embarazo. El lipostato es
reajustado por la progesterona. Aumento de
actividad lipolítica y descenso de
lipoproteinlipasa
- Aumentan concentraciones de
insulina, ácidos grasos libres,
colesterol y triglicéridos
- El feto y la placenta pesan 4kg y
tienen 500g de proteínas. La
concentración de aminoácidos es
alta por regulación de la placenta
(síntesis de proteínas, oxidación y
transaminación)
- Se acumulan 3.5 L en agua de feto,
placenta y líquido amniótico, 3 L más
por el incremento de volumen
sanguíneo, tamaño de útero y
mamas. Un promedio de 6.5 L
- Aumento de peso atribuido a
útero, mamas, volumen de
sangre y líquido extracelular
extravascular. Aumento de
agua celular y depósito de
grasa, y proteínasnuevas
(reservas maternas)
- Cambios vasculares
- Volumen sanguíneo
- Hipervolemia 40-45% arriba
en semana 32-34 para
cubrir demandas
metabólicas, aportar
nutrientes a placenta y
feto, proteger a la madre
feto de disminución de
retorno venoso, evitar
pérdida sanguínea en parto
- Aumenta plasma,
pero disminuye un
poco la
concentración de
hemoglobina y
hematócrito
- El bazo aumenta
50% de tamaño
- El bazo aumenta
50% de tamaño
- Aumenta plasma,
pero disminuye un
poco la
concentración de
hemoglobina y
hematócrito
- Hipervolemia 40-45% arriba
en semana 32-34 para
cubrir demandas
metabólicas, aportar
nutrientes a placenta y
feto, proteger a la madre
feto de disminución de
retorno venoso, evitar
pérdida sanguínea en parto
- Metabolismo de hierro
- De 300 mg, el almacenamiento
es de 2-2.5 g. De 1000g usados
en el embarazo, 300 van al feto y
placenta, 200 se pierden en vías
de excreción, sin este hierro
decaería la concentración de
hemoglobina y hematócrito
considerablemente
- Puerperio
- No todo el hierro en
hemoglobina se
pierde en el parto, la
mayoría sólo pierde la
mitad. En parto se
pierden eritrocitos
correspondientes a
500-600ml de sangre
- No todo el hierro en
hemoglobina se
pierde en el parto, la
mayoría sólo pierde la
mitad. En parto se
pierden eritrocitos
correspondientes a
500-600ml de sangre
- Puerperio
- De 300 mg, el almacenamiento
es de 2-2.5 g. De 1000g usados
en el embarazo, 300 van al feto y
placenta, 200 se pierden en vías
de excreción, sin este hierro
decaería la concentración de
hemoglobina y hematócrito
considerablemente
- Funciones inmunitarias
- Supresión de
diversas
funciones
inmunitarias
humorales
- Algunos leucocitos
PMN se deprimen a
partir del segundo
trimestre. En el parto
y comienzo del
puerporio pueden
elevarse mucho. Los
LT CD8 y granulocitos
aumentan se reducen
LY CD4 y monocitos
- Aumenta proteína C
reactiva, y aumenta
más en parto. Otro
marcador de
inflamación que
aumenta es la
velocidad de
eritrosedimentación
- Aumenta proteína C
reactiva, y aumenta
más en parto. Otro
marcador de
inflamación que
aumenta es la
velocidad de
eritrosedimentación
- Algunos leucocitos
PMN se deprimen a
partir del segundo
trimestre. En el parto
y comienzo del
puerporio pueden
elevarse mucho. Los
LT CD8 y granulocitos
aumentan se reducen
LY CD4 y monocitos
- Supresión de
diversas
funciones
inmunitarias
humorales
- Coagulación y fibrinólisis
- Ambos aumentan. El
fibrinógeno aumenta 50%,
contribuye al aumento de
velocidad de
eritrosedimentación
- Disminuye la cantidad de
plaquetas de 250 mil por
micra a 213 mil, debido a
efectos de hemodilución
- También la proteína C
reactiva funciona como
anticoagulante y
disminuye
- También la proteína C
reactiva funciona como
anticoagulante y
disminuye
- Disminuye la cantidad de
plaquetas de 250 mil por
micra a 213 mil, debido a
efectos de hemodilución
- Ambos aumentan. El
fibrinógeno aumenta 50%,
contribuye al aumento de
velocidad de
eritrosedimentación
- Volumen sanguíneo
- Aparato cardiovascular
- Corazón
- Conforme el diafragma se
eleva en forma progresiva,
el corazón se desplaza
hacia la izquierda y arriba,
además gira un poco
sobre su eje longitudinal.
- La punta se desplaza en
sentido lateral con
respecto a su posición
habitual y esto produce
una silueta cardiaca más
grande en la radiografía
torácica
- Las embarazadas
normales tienen cierto
grado de derrame
pericárdico benigno.
- Gasto cardiaco
- La presión arterial media y la
resistencia vascular disminuyen, en
tanto el volumen sanguíneo y la
tasa metabólica basal aumentan
- El gasto cardiaco en reposo,
medido en decúbito lateral,
aumenta en forma significativa
desde el comienzo del embarazo
- Continúa en aumento y se
mantiene alto durante el
resto del embarazo
- Continúa en aumento y se
mantiene alto durante el
resto del embarazo
- El gasto cardiaco en reposo,
medido en decúbito lateral,
aumenta en forma significativa
desde el comienzo del embarazo
- La presión arterial media y la
resistencia vascular disminuyen, en
tanto el volumen sanguíneo y la
tasa metabólica basal aumentan
- Gasto cardiaco
- Las embarazadas
normales tienen cierto
grado de derrame
pericárdico benigno.
- La punta se desplaza en
sentido lateral con
respecto a su posición
habitual y esto produce
una silueta cardiaca más
grande en la radiografía
torácica
- Conforme el diafragma se
eleva en forma progresiva,
el corazón se desplaza
hacia la izquierda y arriba,
además gira un poco
sobre su eje longitudinal.
- Circulación y presión arterial
- La presión arterial
disminuye hasta un las
24 a 26 semanas y luego
se eleva
- La presión diastólica
disminuye más que la
sistólica
- En posición supina la
presión venosa femoral
se incrementa en forma
constante, desde cerca
de 8 mmHg a principios
del embarazo hasta 24
mmHg al término
- La presión venosa alta
se normaliza cuando la
embarazada se acuesta
de lado y después del
embarazo
- Renina,
angiotensina II y
volumen
plasmático
- La angiotensina II se
vincula con la
progesterona, a los
15-30 minutos de la
expulsión de la
placenta las
embarazas pierden la
falta de respuesta
adquirida hacia esta
- La angiotensina II se
vincula con la
progesterona, a los
15-30 minutos de la
expulsión de la
placenta las
embarazas pierden la
falta de respuesta
adquirida hacia esta
- Péptidos
natriuréticos
cardiacos
- Regulan el volumen
el volumen
sanguíneo por
inducción de
natriuresis, diuresis
y relajación de
músculo liso
vascular, se
mantienen estables
- Regulan el volumen
el volumen
sanguíneo por
inducción de
natriuresis, diuresis
y relajación de
músculo liso
vascular, se
mantienen estables
- Protaglandinas
- Aumenta la
prostaciclina
durante el
embarazo
avanzado,
regula presión
arterial y
función
plaquetaria
- Aumenta la
prostaciclina
durante el
embarazo
avanzado,
regula presión
arterial y
función
plaquetaria
- Endotelina
- Se generan varias
de estas, regulan
tono vascular y
sirven como
vasoconstrictores
- Se generan varias
de estas, regulan
tono vascular y
sirven como
vasoconstrictores
- Óxido nítrico
- Potente vasodilatador con
repercusiones en la modificación de la
resistencia vascular durante el
embarazo
- Potente vasodilatador con
repercusiones en la modificación de la
resistencia vascular durante el
embarazo
- Renina,
angiotensina II y
volumen
plasmático
- La presión venosa alta
se normaliza cuando la
embarazada se acuesta
de lado y después del
embarazo
- En posición supina la
presión venosa femoral
se incrementa en forma
constante, desde cerca
de 8 mmHg a principios
del embarazo hasta 24
mmHg al término
- La presión diastólica
disminuye más que la
sistólica
- La presión arterial
disminuye hasta un las
24 a 26 semanas y luego
se eleva
- Corazón
- Aparato respiratorio
- El diafragma se eleva cerca de 4 cm
durante el embarazo. El ángulo
subcostal se amplía en forma
apreciable a medida que el diámetro
transversal de la caja torácica aumenta
alrededor de 2 cm. La circunferencia
total aumenta unos 6 cm.
- Función pulmonar
- La frecuencia respiratoria no
cambia El volumen de ventilación
pulmonar y la ventilación por
minuto en reposo aumentan en
forma considerable a medida que
avanza. Aumenta: El volumen de
ventilación pulmonar medio (0.66
a 0.8 L/min) La ventilación por
minuto (10.7 a 14.1 L/min)
- La capacidad funcional residual y el
volumen residual disminuyen
(elevación del diafragma). La
velocidad máxima del flujo espiratorio
disminuye en forma progresiva.La
distensibilidad pulmonar no cambia
por el embarazo. La conductancia de
las vías respiratorias aumenta.La
resistencia pulmonar total disminuye
(progesterona). La capacidad
respiratoria máxima y la capacidad
vital forzada o cronometrada no
tienen cambios apreciables
- La capacidad funcional residual y el
volumen residual disminuyen
(elevación del diafragma). La
velocidad máxima del flujo espiratorio
disminuye en forma progresiva.La
distensibilidad pulmonar no cambia
por el embarazo. La conductancia de
las vías respiratorias aumenta.La
resistencia pulmonar total disminuye
(progesterona). La capacidad
respiratoria máxima y la capacidad
vital forzada o cronometrada no
tienen cambios apreciables
- La frecuencia respiratoria no
cambia El volumen de ventilación
pulmonar y la ventilación por
minuto en reposo aumentan en
forma considerable a medida que
avanza. Aumenta: El volumen de
ventilación pulmonar medio (0.66
a 0.8 L/min) La ventilación por
minuto (10.7 a 14.1 L/min)
- Aporte de Oxígeno
- La cantidad de oxígeno que
llega a los pulmones con el
aumento del volumen de
ventilación pulmonar
excede las necesidades
impuestas por la gestación.
La cantidad total de
hemoglobina aumentan. El
gasto cardiaco aumenta. La
diferencia arteriovenosa
materna de oxígeno
disminuye
- La cantidad de oxígeno que
llega a los pulmones con el
aumento del volumen de
ventilación pulmonar
excede las necesidades
impuestas por la gestación.
La cantidad total de
hemoglobina aumentan. El
gasto cardiaco aumenta. La
diferencia arteriovenosa
materna de oxígeno
disminuye
- Equilibrio acidobásico
- Se puede dar una
disnea por la
reducción de PCO2
sanguínea
- La progesterona
disminuye el umbral y
aumenta la sensibilidad
refleja a CO2
- Se disminuyen niveles
de bicarbonato para
compensar alcalosis
respiratoria
- Se disminuyen niveles
de bicarbonato para
compensar alcalosis
respiratoria
- La progesterona
disminuye el umbral y
aumenta la sensibilidad
refleja a CO2
- Se puede dar una
disnea por la
reducción de PCO2
sanguínea
- Función pulmonar
- El diafragma se eleva cerca de 4 cm
durante el embarazo. El ángulo
subcostal se amplía en forma
apreciable a medida que el diámetro
transversal de la caja torácica aumenta
alrededor de 2 cm. La circunferencia
total aumenta unos 6 cm.
- Aparato urinario
- Riñones.El GFR se incrementa
hasta 25 y 50% Aumento del flujo
plasmático. Aumento de
calicreína durante los 18 y 34
meses. Pérdida de aa y vitaminas
hidrosolubles en cantidades
mucho más elevadas.
Acumulación de agua en la forma
de edema en zonas declives.
- Uréteres. Dilatación ureteral
(mayor en el derecho en 86% de
las mujeres). Elongación ureteral (
6.7 y 4.8 mm respectivamente)
Presión intrauretral de 70 a 93 cm
H2O.
- Vejiga. Pocos cambios
anatómicos significativos
antes de las 12 semanas.
Elevación del trígono y
engrosamiento de su margen
posterior. La presión vesical en
las primogestas aumentaba de
20 cm H2O al principio y 20 cm
H2O al término. Al menos la
mitad presenta incontinencia
urinaria
- Vejiga. Pocos cambios
anatómicos significativos
antes de las 12 semanas.
Elevación del trígono y
engrosamiento de su margen
posterior. La presión vesical en
las primogestas aumentaba de
20 cm H2O al principio y 20 cm
H2O al término. Al menos la
mitad presenta incontinencia
urinaria
- Uréteres. Dilatación ureteral
(mayor en el derecho en 86% de
las mujeres). Elongación ureteral (
6.7 y 4.8 mm respectivamente)
Presión intrauretral de 70 a 93 cm
H2O.
- Riñones.El GFR se incrementa
hasta 25 y 50% Aumento del flujo
plasmático. Aumento de
calicreína durante los 18 y 34
meses. Pérdida de aa y vitaminas
hidrosolubles en cantidades
mucho más elevadas.
Acumulación de agua en la forma
de edema en zonas declives.
- Aparato digestivo
- A medida que el embarazo avanza el
estómago e intestino se desplazan por el
útero en crecimiento
- El tiempo de vaciamiento gástrico
NO cambia. Durante el trabajo de
parto y sobre todo después de la
administración de analgésicos, el
tiempo del vaciamiento gástrico
puede prolongarse de manera
considerable.
- La pirosis (agruras) es frecuente durante el
embarazo y la causa más probable es el reflujo de
secreciones ácidas a la parte inferior del esófago.
Las encías pueden volverse hiperémicas y blandas
durante el embarazo; es posible que sangren con
traumatismos leves. La peristalsis esofágica tiene
ondas de menor velocidad y mayor amplitud
- La peristalsis esofágica tiene ondas de
menor velocidad y mayor amplitud
- Hígado
- No aumenta su tamaño, pero el flujo
sanguíneo hepático se incrementa en
forma sustancial, al igual que el diámetro
de la vena porta. La actividad total de la
fosfatasa alcalina casi se duplica. Las
concentraciones séricas de aspartato
transaminasa (AST), alanina transaminasa
(ALT), glutamiltransferasa g (GGT) y
bilirrubina son un poco más bajas en
comparación con los valores sin
embarazo. La concentración de albúmina
sérica disminuye durante el embarazo.
- No aumenta su tamaño, pero el flujo
sanguíneo hepático se incrementa en
forma sustancial, al igual que el diámetro
de la vena porta. La actividad total de la
fosfatasa alcalina casi se duplica. Las
concentraciones séricas de aspartato
transaminasa (AST), alanina transaminasa
(ALT), glutamiltransferasa g (GGT) y
bilirrubina son un poco más bajas en
comparación con los valores sin
embarazo. La concentración de albúmina
sérica disminuye durante el embarazo.
- Vesícula biliar
- En un embarazo normal la
contractilidad de la vesícula
biliar se reduce, lo que aumenta
su volumen residual. El
vaciamiento anormal genera
estasis que, asociada a un
incremento de la saturación biliar
con colesterol durante el
embarazo, contribuye al
aumento en la prevalencia de
cálculos biliares de colesterol en
multíparas.
- En un embarazo normal la
contractilidad de la vesícula
biliar se reduce, lo que aumenta
su volumen residual. El
vaciamiento anormal genera
estasis que, asociada a un
incremento de la saturación biliar
con colesterol durante el
embarazo, contribuye al
aumento en la prevalencia de
cálculos biliares de colesterol en
multíparas.
- Hígado
- La peristalsis esofágica tiene ondas de
menor velocidad y mayor amplitud
- La pirosis (agruras) es frecuente durante el
embarazo y la causa más probable es el reflujo de
secreciones ácidas a la parte inferior del esófago.
Las encías pueden volverse hiperémicas y blandas
durante el embarazo; es posible que sangren con
traumatismos leves. La peristalsis esofágica tiene
ondas de menor velocidad y mayor amplitud
- El tiempo de vaciamiento gástrico
NO cambia. Durante el trabajo de
parto y sobre todo después de la
administración de analgésicos, el
tiempo del vaciamiento gástrico
puede prolongarse de manera
considerable.
- A medida que el embarazo avanza el
estómago e intestino se desplazan por el
útero en crecimiento
- Sistema endocrino
- Glándula hipófisis
- Crece en casi 135%
- Hormona del crecimiento. Durante el
primer trimestre esta hormona se
secreta principalmente en la hipófisis
materna. Desde la semana 8 se secreta
esta hormona producida por la
placenta y en la semana 7 la placenta es
la principal fuente de la hormona del
crecimiento. Hormona del crecimiento
placentario: Crecimiento fetal y
desarrollo de preeclampsia.
- Prolactina. Aumenta durante el
embarazo y casi siempre son 10
veces mayores al término (cerca
de 50 ng/ml). Principal función de
la prolactina materna es asegurar
la lactancia. Se encuentra en
líquido amniótico en
concentraciones de 1000 ng/dl a
las 20 semanas.
- Prolactina. Aumenta durante el
embarazo y casi siempre son 10
veces mayores al término (cerca
de 50 ng/ml). Principal función de
la prolactina materna es asegurar
la lactancia. Se encuentra en
líquido amniótico en
concentraciones de 1000 ng/dl a
las 20 semanas.
- Hormona del crecimiento. Durante el
primer trimestre esta hormona se
secreta principalmente en la hipófisis
materna. Desde la semana 8 se secreta
esta hormona producida por la
placenta y en la semana 7 la placenta es
la principal fuente de la hormona del
crecimiento. Hormona del crecimiento
placentario: Crecimiento fetal y
desarrollo de preeclampsia.
- Crece en casi 135%
- Glándula tiroides
- Aumenta la producción
de hormonas tiroideas
en 40 a 100% para cubrir
la necesidades maternas
y fetales. Aumento de
tamaño y vascularidad
- La supresión normal
de la TSH durante
el embarazo puede
conducir a un
diagnóstico
erróneo de
hipertiroidismo
subclínico. Más
preocupante es la
posibilidad de no
identificar a las
mujeres con
comienzo de
hipotiroidismo a
causa de las
concentraciones de
TSH suprimidas.
- La supresión normal
de la TSH durante
el embarazo puede
conducir a un
diagnóstico
erróneo de
hipertiroidismo
subclínico. Más
preocupante es la
posibilidad de no
identificar a las
mujeres con
comienzo de
hipotiroidismo a
causa de las
concentraciones de
TSH suprimidas.
- Aumenta la producción
de hormonas tiroideas
en 40 a 100% para cubrir
la necesidades maternas
y fetales. Aumento de
tamaño y vascularidad
- Glándula paratiroides
- La regulación de la
concentración de calcio
está muy
interrelacionada con la
fisiología del magnesio,
el fosfato, la hormona
paratiroidea, la vitamina
D y la calcitonina.
- Los descensos agudos o crónicos
del calcio plasmático, o el
descenso del magnesio estimulan
la liberación de hormona
paratiroidea Los incrementos del
calcio y magnesio suprimen el
nivel de hormona paratiroidea. La
acción de esta hormona en la
resorción ósea, la absorción
intestinal y la reabsorción renal es
aumentar el calcio y disminuir el
fosfato en el líquido extracelular.
- Las concentraciones de
1,25-dihidroxivitamina D se
incrementa durante el embarazo
(estimula la resorción y
absorción del calcio.
- Las concentraciones de
1,25-dihidroxivitamina D se
incrementa durante el embarazo
(estimula la resorción y
absorción del calcio.
- Los descensos agudos o crónicos
del calcio plasmático, o el
descenso del magnesio estimulan
la liberación de hormona
paratiroidea Los incrementos del
calcio y magnesio suprimen el
nivel de hormona paratiroidea. La
acción de esta hormona en la
resorción ósea, la absorción
intestinal y la reabsorción renal es
aumentar el calcio y disminuir el
fosfato en el líquido extracelular.
- La regulación de la
concentración de calcio
está muy
interrelacionada con la
fisiología del magnesio,
el fosfato, la hormona
paratiroidea, la vitamina
D y la calcitonina.
- Glándulas suprarrenales
- En el embarazo normal,
las glándulas
suprarrenales maternas
sufren pocos o ningún
cambio morfológico
- La concentración sérica de
cortisol y de
desoxicorticosterona
circulante se eleva.
- La concentración de
sulfato de
dehidroepiandrosterona
disminuye por el aumento
de eliminación metabólica
- Aldosterona. Desde la semana 15 las
glándulas suprarrenales maternas
secretan cantidades mucho más
elevadas de aldosterona. Se ha
sugerido que el aumento en la
secreción de aldosterona durante el
embarazo normal brinda protección
contra el efecto natriurético de la
progesterona y el péptido auricular
natriurético.
- Los niveles plasmáticos
maternos de estos andrógenos
aumentan durante el
embarazo. La testosterona
del plasma materno no entra
o entra poco a la circulación
fetal en forma de
testosterona.
- Los niveles plasmáticos
maternos de estos andrógenos
aumentan durante el
embarazo. La testosterona
del plasma materno no entra
o entra poco a la circulación
fetal en forma de
testosterona.
- Aldosterona. Desde la semana 15 las
glándulas suprarrenales maternas
secretan cantidades mucho más
elevadas de aldosterona. Se ha
sugerido que el aumento en la
secreción de aldosterona durante el
embarazo normal brinda protección
contra el efecto natriurético de la
progesterona y el péptido auricular
natriurético.
- La concentración de
sulfato de
dehidroepiandrosterona
disminuye por el aumento
de eliminación metabólica
- La concentración sérica de
cortisol y de
desoxicorticosterona
circulante se eleva.
- En el embarazo normal,
las glándulas
suprarrenales maternas
sufren pocos o ningún
cambio morfológico
- Glándula hipófisis
- Otros
- Sistema musculoesquelético
- Lordosis progresiva para
compensar la posición
anterior del útero en
crecimiento. Las
articulaciones sacroilíacas,
sacrococcígea y púbica tienen
mayor movilidad durante el
embarazo. Los huesos y
ligamentos de la pelvis
experimentan una adaptación
notable durante el embarazo.
- Lordosis progresiva para
compensar la posición
anterior del útero en
crecimiento. Las
articulaciones sacroilíacas,
sacrococcígea y púbica tienen
mayor movilidad durante el
embarazo. Los huesos y
ligamentos de la pelvis
experimentan una adaptación
notable durante el embarazo.
- Ojos
- La presión intraocular y la
sensibilidad corneal
disminuyen. Opacidades de
color pardo rojizo en la
superficie posterior de la
córnea, llamada huso de
Krukenberg.
- La presión intraocular y la
sensibilidad corneal
disminuyen. Opacidades de
color pardo rojizo en la
superficie posterior de la
córnea, llamada huso de
Krukenberg.
- SNC
- Las mujeres a
menudo refieren
problemas con la
atención, la
concentración y la
memoria durante el
embarazo y el
comienzo del
puerperio
- Las mujeres a
menudo refieren
problemas con la
atención, la
concentración y la
memoria durante el
embarazo y el
comienzo del
puerperio
- Sueño
- Desde las 12 semanas de gestación y hasta los
primeros dos meses después del parto, las mujeres
tienen dificultad para dormir, se despiertan con
frecuencia, tienen menos horas de sueño
nocturno y la eficiencia del sueño se reduce. La
mayor perturbación del sueño tiene lugar después
del parto y podría contribuir a la depresión
puerperal o a la depresión franca.
- Desde las 12 semanas de gestación y hasta los
primeros dos meses después del parto, las mujeres
tienen dificultad para dormir, se despiertan con
frecuencia, tienen menos horas de sueño
nocturno y la eficiencia del sueño se reduce. La
mayor perturbación del sueño tiene lugar después
del parto y podría contribuir a la depresión
puerperal o a la depresión franca.
- Sistema musculoesquelético
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