STEMI

STEMI

Presentación
1. Dolor precordial
2. Síntomas autonómicos
Diagnóstico
1. Troponinas elevadas
2. EKG ST Elevado
  1. ≥ 2 DV
    1. > 1mm
  2. V2-V3
    1. Hombre
      1. > 40 años
        ≥ 2 mm
      2. < 40 años
        ≥ 2.5 mm
    2. Mujer
      1. ≥ 1.5 mm
  3. V1-V2, aVF
    1. DV derechas
  4. infarto posterior
    1. ST infra V1-V3 ≥ 0.5 mm
      1. Tomar V7- V9
        ≥ 0.5 mm
3. Especial
  1. Sd. de Wellens
    1. Oclusión > 90 % de ADA proximal
  2. Oclusión de tronco coronario izquierdo
    1. ST Infra ≥ 6 DV's
    2. AvR
      1. ST eleva ≥ 1 mm
Manejo
1. Cateterismo
  1. < 120 min
    1. Reperfusión ICP < 90 min
  2. > 120 min
    1. Trombolisis < 10 min
      1. Alteplasa
        Bolo
        15 mg IV
        0.5 mg/kg IV por 60 min (max. 35 mg)
        0.75 mg/kg IV por 30 min (max. 50 mg)
      2. Tenecteplasa
        1 Bolo IV
        30 - 50 mg según peso
2. Mientras
  1. TAPD
    1. ASA
      1. Carga
        300 mg
      2. Mantener
        100 mg/día
    2. IhbP2Y12
      1. Prasugrel
        Carga
        60 mg
        Mantener
        10 mg/día VO
      2. Clopidogrel
        Carga
        300 mg
        Mantener
        75 mg/día VO
      3. Ticagrelor
        Carga
        180 mg
        Mantener
        90 mg/dosis cd 12 h
  2. Estatinas
    1. Atorvastatina
      1. 40 - 80 mg/día
    2. Rosuvastatina
      1. 20 - 40 mg
  3. ACO
    1. Enoxaparina
      1. < 75 años
        Bolo
        30 mg IV
        >> 15 min
        1 mg/Kg SC cd 12 h
      2. ≥ 75 años
        0.75 mg/Kg SC cd 12 h
3. O2
  1. si SaO2 < 90
4. Morfina
Sin shock cardiogénico
1. β- Bloqueador
  1. Metropolol
  2. Carvedilol
2. IECA/ARA II
3. Espironolactona
  1. si FEVI < 40 %

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