Orina diluida y concentrada

La homeostasis del volumen de líquido corporal depende, en gran parte, de la capacidad de los riñones de regular la velocidad de pérdida de agua con la orina
1. ORGANÓ PRINCIPAL DE LA PRODUCCIÓN DE ORINA
  1. Los riñones cuando reciben gran cantidad de líquido, producen un gran volumen de orina diluida
  2. Pequeño volumen de orina concentrada cuando la ingestión de líquido es menor o la pèrdida es elevada
  3. Hormona principal de la orina
    1. La ADH controla la formaci.n de orina diluida o concentrada. En ausencia de ADH, la orina es muy diluida.
    2. Un alto nivel de ADH estimula la reabsorción de más agua hacia la sangre y la formación de orina concentrada.
Formación de orina diluida
1. El filtrado glomerular es la misma proporción de agua y solutos que la sangre; su osmolaridad se aproxima a 300 mOsm/L.
  1. La osmolaridad del líquido en la luz tubular aumenta a medida que fluye a través de la rama descendente del asa de Henle
    1. Disminuye en su trayectoria por la rama ascendente y se reduce, cuando fluye a través del resto de la nefrona y el túbulo colector
2. Pasos para formación de orina diluida
  1. 1. Reabsorción de agua por osmosis, a medida que el líquido tubular fluye a lo largo de la RDA hacia la punta del asa
  2. 2. Las células que revisten la RAG del asa de Henle poseen cotransportadores que reabsorben Na+, K+ y Cl–
  3. 3. los solutos se reabsorben en la RAG del asa de Henle, la permeabilidad al agua de este sector de la nefrona es baja, el líquido que entra en el túbulo contorneado distal está más diluido que el plasma
  4. 4. El líuido fluye a lo largo del túbulo contorneado distal, se reabsorben más solutos y sólo pocas moléculas de agua
  5. 5. Las céulas principales de la porción distal de los túbulos colectores son impermeables al agua, cuando el nivel de ADH es muy bajo
  6. 6. Cuando el líquido tubular llega a la pelvis renal, su concentración puede haber descendido hasta 65-70 mOsm/L
Formación de Orina Concentrada
1. Cuando la ingestión de agua disminuye o su pérdida es elevada, los riñones deben conservar agua mientras eliminan desechos y el exceso de iones
  1. Bajo la influencia de la ADH, los riñones producen un pequeño volumen de orina muy concentrada
    1. ADH para excretar orina concentrada depende de la presión de un gradiente osmótico de solutos en el líquido intersticial
      1. Los tres solutos principales que contribuyen a esta alta osmolaridad son el Na+, el Cl– y la urea
        Factores para el gradiente de concentración
        Las diferencias en la permeabilidad y la reabsorción de solutos y agua en las diferentes secciones del asa de Henle
        El flujo de contracorriente, que es el flujo del líquido a través de las estructuras tubulares en la médula renal. El flujo de contracorriente es el flujo del líquido en direcciones opuestas y se genera cuando el líquido fluye en un tubo en dirección contraria (opuesta) al líquido
2. Mecanismos
  1. Mecanismos de contracorriente en los riñones
    1. Multiplicación por contracorriente
      1. Proceso--- Se crea un gradiente osmótico creciente en el líquido intersticial de la médula renal
        Requiere las asas de Henle largas de las nefronas yuxtaglomerulares
        La rama descendente del asa de Henle transporta el líquido tubular, desde la corteza renal hacia la profundidad de la médula
        El asa de Henle larga funciona como un multiplicador de contracorriente
    2. 1. Asa de Henle promueven la acumulación de Na+ y Cl– en la médula renal
      1. Los cotransportadores de Na+-K+-2Cl– reabsorben Na+ y Cl– del líquido tubular.
        2. Ramas descendente y ascendente del asa de Henle, establece un gradiente osmótico en la médula renal
        El líquido tubular se mueve desde la RDAH a la RAG del asa de Henle esta última reabsorbe Na+ y Cl– constantemente.
        La RA del asa de Henle es impermeable al agua, pero sus cotransportadores reabsorben Na+ y Cl–hacia el líquido intersticial.
        3. Las células, en los túbulos colectores, reabsorben más agua y urea
        Al perder agua, la urea que queda en el líquido tubular del túbulo colector se concentra cada vez más
        4. El reciclado de urea promueve su acumulación en la médula renal
        Mientras el l.quido fluye a través de la rama ascendente gruesa del asa de Henle, el túbulo contorneado distal y la porción cortical del túbulo colector
        La reabsorción de agua desde el líquido tubular promueve la acumulación de urea en el líquido intersticial de la médula renal
    3. Intercambio por contracorriente
      1. • Proceso ---- los solutos y el agua se intercambian, en forma pasiva, entre la sangre de los vasos rectos y el líquido intersticial de la médula renal
        Al igual que el líquido tubular, que fluye en direcciones opuestas en el asa de Henle, la sangre fluye en direcciones contrarias en las porciones ascendentes y descendentes
        El líquido intersticial se concentra cada vez más, los iones de Na+ y Cl– y la urea difunden desde el líquido intersticial hacia la sangre, y el agua difunde desde la sangre hacia el líquido intersticial
        Los vasos rectos aportan oxígeno y nutrientes a la médula renal, sin eliminar o disminuir el gradiente osmótico.
        Las asas de Henle largas establecen el gradiente osmótico en la médula renal por multiplicación de contracorriente
Microscópico de orina
1. • Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x • Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x • Células epiteliales: Cantidad variable • Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x• --Cristales: Cantidad variable
2. Citoquímico

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