Atención del recién nacido

El recién nacido sano va más allá de la apariencia que tiene un niño al nacer, se relaciona con el estado de la salud materna, y consecuentemente con los cuidados prenatales, es decir, es muy importante un adecuado control obstétrico.
CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO
1. Contacto piel a piel con la madre
2. Evitar pérdida de calor
3. Aspiración de secreciones.
4. Vía aérea permeable (calificación de Apgar) al minuto.
5. Ligadura de cordón umbilical.
6. Nueva evaluación, a los cinco minutos, con la califi cación de Apgar
7. Valoración de la permeabilidad esofágica.
8. Aplicación de vitamina K.
9. Profi laxis oftálmica.
10. Peso y talla
11. Exploración física completa.
12. Valoración de permeabilidad anal.
13. Valoración de edad gestacional (Capurro)
14. Hallazgos, complicaciones o ambos.
15. Anotaciones correspondientes en los registros de enfermería.
16. Identifi cación (nombre de la madre, registro, fecha y hora de nacimiento, sexo y, en algunos casos, número de cama).
CUIDADOS MEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO
1. De nueva cuenta se identifi cará al recién nacido; se comentarán los hallazgos, complicaciones y tratamientos
2. Somatometría.
3. Glicemia capilar.
4. Vitalografía.
5. Eutermia estricta.
6. Lavado gástrico, previa valoración e indicación médica
7. Alimentación asistida.
8. Cuidados a los accesos venosos.
9. Tratamiento farmacológico prescrito
10. Baño (si las condiciones del neonato lo permiten, se llevará a cabo en un tiempo estimado de seis a ocho horas posteriores a la hora de nacimiento).
11. Tamiz neonatal.
12. Inmunizaciones.
13. RECIÉN NACIDO
  1. Edad: 0 a 30 días
  2. Peso: 2 500 a 3 500 g.
  3. Talla: 50 cm
  4. Perímetro cefálico: 35 cm
  5. Perímetro torácico: 33 cm
  6. Perímetro abdominal: 32 cm
  7. Segmento inferior: 19 a 22 cm.
  8. Pie: 7 a 9 cm.
14. Perímetro cefálico
  1. Promedio de incremento
    1. 0 a 3 meses: 5 cm.
    2. 3 a 6 meses: 4 cm.
    3. 6 a 9 meses: 2 cm.
    4. 9 a 12 meses: 1 cm.
15. SIGNOS VITALES
  1. Frecuencia cardiaca: 140 a 150 lat/min
  2. Frecuencia respiratoria: 40 a 60 lat/min
  3. Temperatura: 36.6 a 37.4 ºC.
  4. Presión arterial: 74 a 46 mm Hg.
VALORACIÓN INICIAL
1. Es el método de observar de manera general y oportuna la adaptación del recién nacido al medio extrauterino
  1. PERIODO DE ADAPTACIÓN
    1. Inicia desde el nacimiento hasta las primeras seis a ocho horas de vida extrauterina
    2. Permite valorar las condiciones hemodinámicas del neonato, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, tono muscular, coloración y edad gestacional
  2. TEST APGAR
    1. La calificación de Apgar se aplica a todo el recién nacido al minuto después de nacer, así como a los cinco minutos, en ocasiones, se efectúa a los 10 minutos.
      1. Frecuencia cardiaca.
      2. Esfuerzo respiratorio.
      3. Tono muscular.
      4. Respuesta a estímulos.
      5. Color
  3. CALIFICACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSEN
    1. En la califi cación de Silverman-Andersen, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada (fi gura 5-1 y cuadro 5-2). Se basa en evaluar los siguientes signos clínicos:
      1. Aleteo nasal.
      2. Quejido espiratorio.
      3. Tiro intercostal.
      4. Retracción esternal
      5. Disociación intercostal
  4. MÉTODO DE CAPURRO
    1. La evaluación por este método determina cinco intervalos básicos para la edad gestacional:
      1. Posmaduro: 42 semanas o más.
      2. A término: entre 37 y 41 semanas
      3. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.
      4. Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas
      5. Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

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