Dolor torácico

Isquemia miocárdica
1. Causada por desequilibrio entre demanda y suministro de oxígeno
  1. A menudo por placas ateromatosas
    1. Angina Estable
      1. Episodios de incremento de demanda de O2
        Durante esfuerzo físico y alivia en reposo.
    2. Angina inestable
      1. Rotura de 1 o más de placas ateromatosas desencadena trombosis coronaria
        Síntomas en reposo
  2. Consumo miocárdico
    1. Dependiente
      1. Frecuencia cardiaca
      2. Presión de pared ventricular
      3. Contractilidad cardiaca
  3. Suministro de oxígeno
    1. Dependiente
      1. Flujo sanguíneo coronario
      2. Cantidad de oxígeno en arterias coronarias
2. Factores que contribuyen
  1. Disfunción endotelial
  2. Enfermedad microvascular
  3. Vasoespasmo
3. Estimula quimiorreceptores y mecanorreceptores
  1. Liberación de adenosina, branicidinasa
    1. Activan terminales nerviosas de fibras simpáticas y aferentes vagales
      1. Viaja a ganglios simpáticos
        Impulsos transmitidos al tálamo
        Impulso viajar a estructuras somáticas torácicas
        Dolor irradiado
      2. Fibras vagales
        Sinapsis en núcleo de haz solitario y bulbo raquídeo
        Haz espinotalámico cervical superior
        Dolor anginoso en cuello y mandíbula
Otras causas Cardiacas
1. Enfermedades pericárdica
  1. Dolor originado por inflamación de pleura relacionada
    1. Causa infecciosa
    2. Superposicón central del diafragma a través del nervio frénico
      1. Fibras sensitivas somáticas al 3er-5to espacio intercostal
        Dolor irradiado en hombro y cuello
2. Enfermedades aórticas
  1. Rotura de la capa media de la pared aórtica
    1. Disección aórtica
      1. Desgarro de capa íntima y separación de capa media
        "Luz falsa"
    2. Hematoma intramural
      1. Rotura de vasos vasculares
Otras causas no cardiovasculares
1. Embolia pulmonar
2. Neumotórax

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