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FRACTURAS EXPUESTAS
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1.3 FRACTURAS EXPUESTAS
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Mabel Encinas Ascarraga
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Mabel Encinas Ascarraga
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FRACTURAS EXPUESTAS
1.DEFINICION
Toda solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturados
2. INTRODUCCION
Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la principal es la infección
SINTOMAS:
•Dolor •Hemorragia • Impotencia funcional •Deformidad •Disminución de la movilidad •Lesión de partes blandas
3.FRECUENCIA
30% de los pacientes con fracturas expuestas son politraumatizados.
Las fracturas expuestas son heridas contaminadas con crecimiento bacteriano en 60- 70%
El 90% de las fracturas son por accidentes de tránsito y el 5% se provocan en prácticas deportivas.
El 30% tienen lesiones en otros sistemas.
4.EDAD
Mayor incidencia es comprendido entre los 20 a 34 años de edad
5.SEXO
Mayor incidencia en hombres que mujeres
6.LOCALIZACIÓN
La mayoría se ve en la pierna.
7.ETIOLOGIA
Osteoporosis Senil
Traumatismo violento por accidente de transito
Carcinoma Metastasico
8.PATOGENIA
Generalmente producidos por un mecanismo de alta energia
9. MECANISMO DE FRACTURA
INDIRECTO
Poca suciedad
Sin contusion
Punta osea perfora la piel
DIRECTO
Contusion
Magullamiento
Aplastamientos de partes blandas
Tejidos avascularizados
Con cuerpo extraño y sucios
10.CLASIFICACION
GUSTILLO Y ANDERSON
Tipo 1
Herida cutanea causada de adentro hacia afuera
Herida cutanea >1 cm
De trazo simple, transversa u oblicua
Minima contusion
Tipo 2
Sin perdida de hueso ni musculo
Conminuta moderada
Tipo 3
A) Perdida osea y muscular ,lesion de un nervio o tendon
B) Compromiso severo de partes blandas, perdida de tejidos
C) Lesion arterial y nerviosa
D) Amputacion traumatica
SWANSON, SZABO Y ANDERSON
GRUPO 1
Herida limpia
<24 horas de evolucion previo al gtratamiento
Paciente sin comorbilidad importante
GRUPO 2
Herida contaminada
>24 horas de evolucion previo al tratamiento
Comorbilidad importante
11. DIAGNOSTICO
DE GABINETE
RADIOGRAFIA
2 Proyecciones
Que abarque la totalidad del hueso en estudio
CLINICO
*Dolor. *Impotencia Funcional. *Deformidad del tejido. *Shock primario o secundario
En casos de mayor gravedad
Taquicardia
Hiperventilacion
Shock Hipovolemico
12. TRATAMIENTO
ORTOPEDICO
Estabilizacion de la fractura
Metodos de inmovilizacion
Valvas
Traccion esquelética
QUIRURGICO
Injerto oseo
Fijacion externa
Fijacion Interna
Osteosintesis Rigida
Clavos Endomedulares
Fijacion con implantes
13. COMPLICACIONES
MEDIATAS
Infeccion
GRADO I:1%
GRADO II: 9%
GRADOIII: 27%
TARDIAS
Retardo de consolidacion
Amputación
Pseudoartrosis
Gangrena gaseosa
Lesion nerviosa y vascular
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