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VÉRTIGO
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Mind Map on VÉRTIGO, created by Jessica Ariana Nieto Rodríguez on 23/02/2021.
Mind Map by
Jessica Ariana Nieto Rodríguez
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Jessica Ariana Nieto Rodríguez
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VÉRTIGO
Falsa percepción del movimiento, entorno se desplaza sin existir movimiento alguno
Se acompaña de otros sintomas en funcion de la patología que lo acompaña
Estos orientan la etiología
inicio brusco, sintomas vegetativos, afectación sistema vestibular
ORIGEN
Periférico: sospecha ante afectación audiológica
Vértigo posicional paroxístico
Más frecuente en ancianos. benigno
Causas: Desprendimiento traumatico o infeccioso otoconias de las maculas utricular y sacular
Episodios bruscos de vértigo de corta duración,
desencadenados por cambio postural
alternan con periodos de remisión
DX: Maniobra de Dix-Hallpike
TX: maniobras de reposición canalicular, maniobras de Semont, Epley, McClure, ejercicios de Brandt Daroff,
Laberinitis aguda
Vírica, bacteriana, traumática, autoinmune
Vértigo intenso, hipoacusia neurosensorial
Neurotinitis vestibular
Por virus: neuritis, neuronitis
vértigo brusco, no afecta audición
Antecendente de infeccion VRS
Sx. de Ramsay-Hunt: parálisis facial, otalgia, vesículas pabellón auricular y pared posterior del CAE
Polineuropatía craneal: V, VII, VIII, IX y X.
TX: sedantes vestibulares, antieméticos y rehabilitación vestibular, aciclovir
Enfermedad de Meniere
Bilateral
Vértigo episódico, hipoacusia, acúfenos, sensación de ocupación en el oído afecto
sensación de inestabilidad y mareo
tiazidas, vasodilatadores, infiltración transtimpánica de esteroides, gentamicina, quirúrgico
TCE
Vértigo posicional postraumático
Síndrome vestibular postraumático
Vértigo secundario a fractura del peñasco
Fármacos
Aminoglucósidos, vancomicina, eritromicina, furosemida, salicilatos, quinina
Central
EVC
Vértigo, disartria, hemiparesia facial, ceguera transitoria, diplopia, alteración de conciencia
TX: etiológico, anticoagulante
Alteración cerebelosa
vértigo, inestabilidad, náuseas, vómitos, nistagmus y ataxia del tronco
signos cerebelosos ipsilaterales, nistagmus de paresia de la mirada
Neurioma del acústico
Benigno, de las células de Schwann N. vestibular CAI
hipoacusia neurosensorial, acúfenos, signo de Hitselberger
Sospecha: pérdida progresiva de la audición unilateral.
Avanzados: hipertensión intracraneal, con cefalea, vómitos en escopeta y edema de papila
TX: Qx
Neoplasias del tronco cerebral y cerebelo
Gliomas, astrocitomas, meduloblastomas, etc. TX: Qx
Migraña vertebrobasilar
cefaleas de predominio occipital, pulsátiles, náuseas, vómitos, fotofonofobia, precedida de aura
vértigo, disartria, debilidad bilateral, parestesias bilaterales, ptosis, nistagmo, acúfenos, pérdida auditiva, alteración de conciencia.
Crisis epilépticas parciales
Evaluación del paciente
Anamenesis
Inicio, duración, fluctuacion, factores precipitantes, sintomas asociados, factores asociados
Ancianos: ACV; Jóvenes: neuritis vestibular, EM, vértigo migrañoso
Antecedentes neuro/otorrino: traumas y alteraciones visuales
Episodios anteriores, secuencia temporal, duración crisis, carácter paroxístico o continuo, desencadenante posicional
Exploración Física
PA, FC, FR, Tº, SatO2, SNC, arco de movilidad cuello
Exploración auditiva
Escucha lo que se habla
Test Weber y Rinne: audiometría
Examen vestibular
Estudio del nistagmo: vértigo agudo y nistagmo inducido
Maniobras dinamicas (impulso cefálico) y posicionales (maniobra de Dix-Hallpike)
otoscopía y auiometría
Laboratorios
QS, Función tiroidea, V.B12,
Gabinete
EKG, Holter, TAC, RM
Alteraciones del equilibrio
Presíncope: perdida conciencia por baja perfusión cerebral
Desequilibrio: no mantiene equilibrio, caída inminente en bipedestación. SNC
Mareo: falta de estabilidad + vegetatismo, sensacion desmayo
Vértigo: falsa sensación de movimiento del sujeto/entorno, rotatoria
Exploración neurológica
P.C..Oculomotores (origen central)
Signos clínicos de alarma
Inicio brusco con FR cardiovascular
Inestabilidad: de pie/sentarse
nistagmo espontaneo cambiante
focalidad neurologica
fiebre
otalgia intensa
cefalea grave reciente
alteración nivel conciencia
Nistagmo espontáneo
Periférico
Horizonto-rotatorio
fase rápida lado sano
aumenta al mirar lado sano
no se modifica al mirar a los lados
disminuye al fijar mirada
Central
Horizontal-vertical
cualquier direccion
no aumenta al ver al lado sano
se modifica al mirar a los lados
no varia al fijar mirada
Pronóstico
Mareo se resuelve en días-meses; mareo persistente: caídas->ansiedad y limitación actividades
Tratamiento
Reposo en cama
Sedantes vestibulares: SyS discapacitantes
ansiolíticos, antieméticos; restricción sal: Enf Meniere
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