29029143
Description
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Created by anel flores
over 3 years ago
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Convulsiones Neonatales
- Definición
- Son descargas eléctricas
anormales del sistema
nervioso central de los recién
nacidos
- Son descargas eléctricas
anormales del sistema
nervioso central de los recién
nacidos
- Fisiopatología
- Mielinización incompleta, 1.Bajas
concentraciones de GABA y de sus
receptores, 2.Disturbio en la
producción de energía celular
(ATP) que resulta en una falla de la
bomba sodio-potasio, 3.Exceso de
neurotransmisores excitatorios.
- Mielinización incompleta, 1.Bajas
concentraciones de GABA y de sus
receptores, 2.Disturbio en la
producción de energía celular
(ATP) que resulta en una falla de la
bomba sodio-potasio, 3.Exceso de
neurotransmisores excitatorios.
- Etiología
- Asfixia,
Hemorragia
intracraneal,
Infecciones,
Trastornos
metabólicos,
Hipocalcemia,
Supresión de
drogas maternas
- Asfixia,
Hemorragia
intracraneal,
Infecciones,
Trastornos
metabólicos,
Hipocalcemia,
Supresión de
drogas maternas
- Clínica
- Apnea o cianosis transitoria, o con
episodios de desaturación de
oxígeno. Movimentos bucolinguales.
Desviación transitoria de la mirada,
alteraciones en el estado de alerta o
flacidez.
- Apnea o cianosis transitoria, o con
episodios de desaturación de
oxígeno. Movimentos bucolinguales.
Desviación transitoria de la mirada,
alteraciones en el estado de alerta o
flacidez.
- Diagnóstico
- Historia clínica detallada
valorando los antecedentes
familiares, examen físico
completo, un trazado EEG y
finalmente una ecografía
craneal transfontanelar
- Historia clínica detallada
valorando los antecedentes
familiares, examen físico
completo, un trazado EEG y
finalmente una ecografía
craneal transfontanelar
- Tratamiento
- Medidas
generales
- Colocación de oxígeno
para evitar el riesgo de
la hipoxia cerebral
- Vía permeable
- Cuidadosa
aspiración de
secreciones.
- Colocación de oxígeno
para evitar el riesgo de
la hipoxia cerebral
- Tratamiento de
causas específicas
de convulsiones
- En sospecha de
hipoglucemia se pasa
bolo de suero glucosado
al 10% de 2 ml/kg
- En sospecha
hipocalcemia se pasa
un bolo de gluconato
de calcio de 2 ml/kg
de la dilución 1:1 (100
mg/kg)
- Se puede pasar sulfato de
magnesio a 50 mg/kg. Se inyecta
piridoxina, es diagnóstico y
terapéutico a razón de 50 a 100
mg por vía intravenosa.
- En sospecha de
hipoglucemia se pasa
bolo de suero glucosado
al 10% de 2 ml/kg
- Anticonvulsivos
- Difenilhidantoína,
en dosis de 20
mg/kg/dosis IV
para alcanzar
niveles de 15 a 20
μg/ml
- Fenobarbital
dosis de 20
mg/kg/dosis IV
en bolo
- Cuando esta terapéutica no
controla las crisis, se usa dosis
de 5 mg/kg cada 10 a 15
minutos hasta una dosis
máxima de 40 mg/kg IV.
- Cuando esta terapéutica no
controla las crisis, se usa dosis
de 5 mg/kg cada 10 a 15
minutos hasta una dosis
máxima de 40 mg/kg IV.
- El diacepam es un excelente
anticonvulsivo a una dosis de 0.2 a 0.4
mg/kg IV y tiene la ventaja de poderse
usar por vía rectal si no hay vía venosa
periférica disponible
- Difenilhidantoína,
en dosis de 20
mg/kg/dosis IV
para alcanzar
niveles de 15 a 20
μg/ml
- Medidas
generales
- Referencias Bibliográficas -Rodriguez Bonito R. Manual de Neonatología.
Convulsiones en el neonato. Capítulo 49. 2da Ed. McGrillHill. 2012 -J.
Campistol. Convulsiones neonatales Protocolos Diagnóstico Terapeúticos
de la AEP: Neurología Pediátrica [internet]2008[citado febrero2021] :1-13
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