Es el daño producido al encéfalo como
consecuencia de uno o varios eventos
de asfixia en el periodo perinatal cuyas
manifestaciones están en relación a la
intensidad del evento asfíctico.
Etiología
Ruptura prolongada de la
membrana, meconio, eventos
centinelas
Anormalidades en
el registro
cardiotocográfico,
Distocia de los
hombros
Cordón umbilical
alrededor del
cuello
Edad gestacional
de ≥41 semana.
Fisiopatología
Disminución de la perfusión placentaria y
asfixia fetal durante el parto provocan
Disminución subsecuente del gasto
cardiaco y del flujo sanguíneo
cerebral y sistémico
Disminución del suministro de
oxígeno y glucosa al cerebro y
demás órganos
Disminución mantenida del
suministro de oxígeno y glucosa
al cerebro con activación del
metabolismo anaeróbico
Disminución de trifosfato
de adenosina y elevación
del ácido láctico
Signos y Síntomas
Estadio l
Hiperalerta, Midriasis,
reflejo de moro presente,
hiperactivo, mioclonías,
buena postura y tono
muscular.
-24 h. Buen pronostico
Estadio ll
1-14 días, pronostico variable
Letárgico, hipotónico,
reflejo de moro débil,
mioclonías, miosis,
convulsiones,
Estadio lll
Días a semanas, muerte y
deterioro neurológico
importante
Estupor, coma, flácido, posición de
descerebración, anisocoria, reflejo
de moro ausente, reflejos
tendinosos ausentes
Diagnóstico
Estudios de laboratorio.
Troponina I,
deshidrogenasa láctica
(LDH), la creatinina
fosfokinasa (CPK),
Imagen por resonancia magnética.
Electroencefalograma
Ultrasonido cerebral
Tratamiento y Cuidados de Enfermería
Tener disponibles y preparadas adrenalina y
naloxona para administrar por vía endovenosa;
Mantener un catéter umbilical o periférico
venoso y arterial
Mantener la reanimación con aire ambiental
(21% de oxígeno)
Medir y corregir gases arteriales (pH, PO2 ,
PCO2 , exceso de bases);
Mantener la estabilidad Hemodinámica
midiendo signos vitales, manteniendo un
control térmico.
La hipotermia terapéutica se realiza solo en las primeras 6 horas de
vida en neonatos por su mayor eficacia. Elrecalentamiento se realiza
aumentando 0.5Ccada 30 min
Mantener control glucémico e Hídrico
Referencias Bibliográficas : Oscar Papazian
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA NEONATAL.
ACTUALIZACIÓN EN NEUROLOGÍA INFANTIL V
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Salgado Ruiz ECullen Benítez P. Conceptos básicos para el
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