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Description
Mind Map by niklas.westhoff, updated more than 1 year ago
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Created by niklas.westhoff
about 11 years ago
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Asthma bronchiale
- Definition: Chronisch-entzündliche Erkrankung der
Atemwege mit reversibler Obstruktion, anfallsweiser
Atemnot und bronchialer Hyperreaktivität
- V.a. 2 Formen
- extrinsisches (allergisches) Asthma
- Ät. & Pg.: Produktion von IgE-AK nach Kontakt mit Allergenen
-> bei erneutem Kontakt Mastzelldegranulation (Typ 1 -
Reaktion vom Soforttyp) oder Spätreaktion (IgG-vermittelt nach
6-12h) -> Bronchokonstriktion, Hyperreaktivität, Obstruktion
- Ät. & Pg.: Produktion von IgE-AK nach Kontakt mit Allergenen
-> bei erneutem Kontakt Mastzelldegranulation (Typ 1 -
Reaktion vom Soforttyp) oder Spätreaktion (IgG-vermittelt nach
6-12h) -> Bronchokonstriktion, Hyperreaktivität, Obstruktion
- intrinsisches (nichtallergisches) Asthma
- Ät. & Pg.: meist spätere Erstmanifestation, oft in
Zusammenhang mit Infekten, die ohne allergische
Komponente ebenfalls Bronchokonstriktion,
Hyperreaktivität und Obstruktion verursachen
- Ät. & Pg.: meist spätere Erstmanifestation, oft in
Zusammenhang mit Infekten, die ohne allergische
Komponente ebenfalls Bronchokonstriktion,
Hyperreaktivität und Obstruktion verursachen
- Zusätzlich: Pseudoallergisches Asthma
- ausgelöst durch ASS und andere NSAR -> durch
Hemmung der COX 1 vermehrte Leukotrienbildung
über Leukotrien-Synthetase (genetisch determiniert)
- ausgelöst durch ASS und andere NSAR -> durch
Hemmung der COX 1 vermehrte Leukotrienbildung
über Leukotrien-Synthetase (genetisch determiniert)
- extrinsisches (allergisches) Asthma
- auslösende Ursachen: Kälte, Infekte,
Allergene, Körperliche und psychische
Belastung, Umweltnoxen, Rauchen
- Klinik: anfallsweise auftretende akute Atemnot,
exspiratorischer Stridor, trockener Husten
- Komplikationen: Gefähr der chronisch respiratorischen
Insuffizienz, obstruktives Lungenemphysem, Cor pulmonale
- Status asthmaticus: mehrere Stunden anhaltender Anfall, kann durch
Bronchospasmolytika nicht durchbrochen werden, vital bedrohlich
- Status asthmaticus: mehrere Stunden anhaltender Anfall, kann durch
Bronchospasmolytika nicht durchbrochen werden, vital bedrohlich
- Komplikationen: Gefähr der chronisch respiratorischen
Insuffizienz, obstruktives Lungenemphysem, Cor pulmonale
- Diagnostik: Anamnese (v.a. Risikofaktoren), Körperliche Untersuchung (Tachypnoe, Dyspnoe, Orthopnoe,
verlängertes Exspirium, exspiratorischer Stridor, Nebengeräusche: Giemen, Pfeifen, Brummen); LuFu: FEV1/VK
<70%, reversible Obstruktion im Bronchospasmolysetest (Zunahme der FEV1 um >15%); Provokationstest
(FEV1-Abfall >20%), Atemwegswiderstand steigt, exspiratorischer Peak-Flow sinkt; Allergiediagnostik: bei
allerg. Asthma Gesamt IgE und spez. IgE erhöht, Eosinophilie, Prick-Test, Scratch-Test etc.
- DD: COPD, Fremdkörperaspiration, Tumor, LAE, dekompensierte Linksherzinsuffizienz
- Therapie: Stufenschema: In allen Stufen rasch wirksames ß2-Sympathomimetikum als
Bedarfsmedikation; Stufe 2: 1. Wahl: iCS (niedrige Dosis), 2. Wahl: Montelukast p.o.;
Stufe 3: 1. Wahl: ICS (mittlere Dosis) oder ICS (niedrige Dosis) + LABA, 2. Wahl: ICS
(niedrige Dosis) + Montelukast); Stufe 4: 1. Wahl: ICS (hohe Dosis) + LABA + ggf.
Montelukast; 2. Wahl: ICS + Montelukast + Therophyllin
- Therapie im akuten Asthmaanfall: Aufrecht setzen, O2 (2-4 l), SABA, Glukokortikoide i.v. (z.B.
Prednisolon 50-100mg), additiv zum SABA evtl. Parasympatholytikum (z.B. Ipratropiumbromid
inhalativ), evtl. Theophyllin 200mg i.v. --> KI für ß-Blocker, ASS, sedierende Präparate
- zusätzlich: Patientenschuldungen, körperliches Training,
Atemphysiotherapie, Tabakentwöhnung, ggf. Hyposensibilisierung
- Therapie im akuten Asthmaanfall: Aufrecht setzen, O2 (2-4 l), SABA, Glukokortikoide i.v. (z.B.
Prednisolon 50-100mg), additiv zum SABA evtl. Parasympatholytikum (z.B. Ipratropiumbromid
inhalativ), evtl. Theophyllin 200mg i.v. --> KI für ß-Blocker, ASS, sedierende Präparate
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