PÁNCREAS

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Yaraset Romero
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PÁNCREAS
  1. El páncreas es una glándula alargada en la que se describe una cabeza, un cuerpo y una cola.
    1. La cabeza
      1. es una porción expandida que se ubica en la curva con forma de C del duodeno, unidas a él mediante tejido conjuntivo.
      2. El cuerpo
        1. del páncreas, de ubicación central, atraviesa la línea media del cuerpo humano.
        2. La cola
          1. se extiende hacia el hilio del bazo
          2. Demás anexos:
            1. El conducto pancreático (de Wirsung)
              1. recorre toda la longitud de la glándula y desemboca en el duodeno a la altura de la
                1. ampolla hepatopancreática (de Vater),
                  1. a través de la cual también se introducen en el duodeno el colédoco y la vesícula biliar.
              2. El esfínter hepatopancreático (de Oddi)
                1. rodea a la ampolla y no sólo regula el flujo de la bilis y del jugo pancreático hacia el duodeno, sino que también impide el reflujo de los contenidos intestinales hacia el conducto pancreático
                2. Dentro de los lobulillos, un estroma de tejido conjuntivo laxo rodea las unidades parenquimáticas. Entre los lobulillos también hay mucha cantidad de tejido conjuntivo.
                  1. en el tejido conjuntivo que rodea el conducto pancreático, existen glándulas mucosas pequeñas que drenan en el conducto
              3. Es una glándula que cumple dos funciones en nuestro cuerpo por medio de sus glándulas exocrinas y endocrinas.
                1. El componente exocrino
                  1. sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno indispensables para la digestión en el intestino.
                    1. Acinos serosos
                      1. Producen jugo gástrico (enzimas degradadoras)
                      2. Conductos intercalares
                        1. Libera bicarbonato para neutralizar el quimo ácido
                      3. Estructuralmente es una glándula tubuloacinar compuesta; si se clasifica por su secreción, se considera una glándula de tipo seroso. Corresponde al 98% del páncreas.
                        1. Los ácinos pancreáticos son singulares entre los ácinos glandulares porque el conducto inicial que parte desde el ácino, el conducto intercalar, en realidad comienza dentro del adenómero mismo
                          1. Las células del conducto ubicadas dentro del ácino son conocidas como células centroacinosas.
                            1. Las células acinosas se caracterizan por presentar una basofilia bien definida en el citoplasma basal y gránulos de cimógeno acidófilos en el citoplasma apical.
                              1. Los gránulos de cimógeno contienen una gran variedad de enzimas digestivas en una forma inactiva.
                                1. Las enzimas pancreáticas pueden digerir la mayor parte de las sustancias alimenticias.
                                  1. Las enzimas digestivas pancreáticas se activan sólo después de alcanzar la luz del intestino delgado.
                                    1. Las enzimas son secretadas sólo por las células acinosas.
                                      1. El contenido de bicarbonato del jugo pancreático es secretado junto con gran cantidad de agua por las células centroacinosas y las células del resto de los conductos excretores, salvo los conductos principales.
                                        1. Los ácinos
                                          1. son redondeados y se componen de una única capa de células epiteliales
                                            1. Los núcleos son redondos y se localizan en la región basal de las células, que es muy basófila.
                                              1. La región apical está ocupada por gránulos de secreción o gránulos de cimógeno que se tiñen con colorantes ácidos, por lo que aparecen eosinófilos en los preparados teñidos con HE.
                                2. SISTEMA DE CONDUCTOS EXCRETORES
                                  1. La primera porción llega hasta el centro del ácino y está limitada por las células centroacinosas, pequeñas y de citoplasma claro.
                                    1. Esta primera parte intraacinosa del sistema de conductos excretores es el comienzo de los conductos intercalares
                                      1. Fuera de los ácinos los conductos intercalares poseen epitelio simple cubico o cilíndrico bajo
                                        1. Los conductos intercalares se vacían en conductos interlobulillares con epitelio simple cilíndrico.
                                    2. El sistema excretor ingresa en el centro del acino
                                      1. Comienzo de conductos intercalares dentro de los acinos Epitelio: simple cubico o cilíndrico bajo
                                        1. Conductos interlobulillares Epitelio: simple cilíndrico
                                          1. Desembocan en dos conductos excretores principales conducto pancreático (de Wirsung) epitelio simple cilíndrico alto
                                            1. El conducto de Wirsung desemboca en la papila duodenal mayor junto con el conducto colédoco.
                                      2. Las células centroacinosas están en el inicio del sistema de conductos del páncreas exocrino.
                                        1. Presentan un núcleo central aplanado y un citoplasma adelgazado, característico de las células escamosas.
                                          1. Las células centroacinosas son células del conducto intercalar situadas dentro del ácino
                                            1. Los conductos intercalares son cortos y drenan en conductos colectores intralobulillares.
                                              1. La compleja red ramificada de conductos intralobulillares desemboca en los grandes conductos interlobulillares, que están revestidos de epitelio cilíndrico bajo en el cual pueden encontrarse células enteroendocrinas y, a veces, células caliciformes.
                                                1. Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la secreción exocrina
                                                  1. Si bien los ácinos secretan un pequeño volumen de líquido con proteínas abundantes, las células del conducto intercalar secretan un gran volumen de líquido rico en sodio y bicarbonato.
                                                    1. Los hormonas secretadas por las células enteroendocrinas del duodeno, la secretina y la colecistocinina (CCK), son los reguladores principales del páncreas exocrino.
                                                      1. La regulación hormonal es mediada por secretina y colecistocinina.
                                                        1. Secretina
                                                          1. Las enteroendocrinas (S) la producen y secretan
                                                            1. Estimula a las células del conducto excretor a sintetizar jugo pancreático, con elevado contenido de bicarbonato, pero escaso en enzimas
                                                              1. También refuerza el efecto de la colecistocinina
                                                          2. Colecistocinina
                                                            1. secretada y producidas por las células enteroendocrinas (l)
                                                              1. Estimula la secreción por las células acinosas de gran cantidad de enzimas digestivas, mientras que no se aumenta la cantidad de jugo pancreático
                                                                1. La colecistocinina también tiene efectos tróficos sobre el páncreas y estimulante sobre la secreción de enterocinasa por los enterocitos e intensifica el efecto de la secretina
                                                                  1. La colecistocinina induce la contracción y el vaciamiento de la vesícula biliar
                                        2. El componente endocrino
                                          1. sintetiza las hormonas insulina y glucagón y las secreta hacia la sangre.
                                            1. Islotes de Langerhans
                                              1. Células A:
                                                1. secretan glucagón (hiperglucemiante)
                                                  1. constituyen entre el 15% y el 20% de la población insular en los seres humanos y, en general, se localizan en la periferia de los islotes
                                                  2. Células B:
                                                    1. insulina (hipoglucemiante)
                                                      1. onstituyen entre el 60% y el 70% del total de células insulares en los seres humanos y, en general, se localizan en su porción central.
                                                      2. Células D:
                                                        1. Secretan somatostatina (inhibe a las anteriores)
                                                          1. constituyen entre el 5% y el 10% del tejido pancreático endocrino total y también se localizan en la periferia en los islotes.
                                                          2. Células F:
                                                            1. secreta polipéptido pancreático (sin función)
                                                              1. constituyen entre el 1% al 2% del tejido pancreático endocrino total.
                                                          3. El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta hormonas que regulan la concentración de glucosa en la sangre
                                                            1. Las células están rodeadas con una red profusa de capilares fenestrados.
                                                              1. Todas las hormonas secretadas por el páncreas endocrino regulan funciones metabólicas en forma sistémica, regional (en el tubo digestivo) o local (en el mismo islote)
                                                                1. Las células endocrinas de los islotes, distintas o del mismo tipo, están unidas mediante desmosomas y nexos. Las células de los islotes siempre están separadas del endotelio de los capilares fenestrados por una lámina basal.
                                                                  1. Células endocrinas de los islotes pancreáticos tienen estrecha relación con las células endocrinas del tracto esofagogastrointestinal, por lo que se incluyen en el sistema enteroendocrino
                                                                    1. Las dos hormonas más importantes secretadas por los islotes de Langerhans son insulina y glucagón
                                                                      1. Insulina
                                                                        1. estimula los procesos anabólicos de los músculos, el hígado y el tejido adiposo, dado que estimula la síntesis de glucógeno, proteínas y ácidos grasos.
                                                                          1. Todas las células captan glucosa por difusión facilitada, que es estimulada por la insulina en las células musculares y los adipocitos. La insulina se une a un receptor de insulina de la membrana celular y activa una tirosina cinasa relacionada con el receptor, lo cual estimula la autofosforilación de la tirosina en el dominio citoplasmático del receptor, entre otras acciones
                                                                            1. La insulina actúa sobre las células hepáticas de otro modo, puesto que los hepatocitos siempre son muy permeables a la glucosa en ambos sentidos
                                                                              1. Cuando disminuye la concentración de glucosa sanguínea, el hígado libera glucosa a la sangre por degradación de glucógeno. En las células musculares también tiene lugar la acumulación de la glucosa en exceso como glucógeno, mientras que en los adipocitos se produce una transformación de glucosa a triacilgliceroles
                                                                                1. La adrenalina y la noradrenalina ejercen regulación hormonal que inhibe la secreción de insulina
                                                                                  1. La secreción de insulina es estimulada por el péptido inhibidor gástrico (GIP) liberado por las células K de la mucosa de la porción proximal del intestino delgado, que se cree que es el factor intestinal fisiológico que normalmente estimula la secreción de insulina después de la ingesta de glucosa.
                                                                                    1. Por otra parte, otra hormona intestinal, el péptido símil glucagón 1 (GLP-l) parece ser un factor intestinal supletorio, dado que demostró tener mayor efecto estimulador sobre la secreción de insulina que el GIP
                                                                          2. Glucagón
                                                            2. Glándulas salivales
                                                              1. Las glándulas salivales pequeñas están ubicadas en la mucosa o la submucosa de la cavidad bucal, en los labios, las mejillas, la lengua (donde se extienden hasta el músculo), además de las fauces, y reciben la denominación según su ubicación.
                                                                1. - linguales - Labiales - Bucales - Molares – Palatinas
                                                                2. Las glándulas salivales grandes están representadas por tres glándulas pares,
                                                                  1. Las sublinguales se ubican en la profundidad del tejido conectivo de la cavidad bucal,
                                                                    1. las parótidas y las submandibulares se encuentran por fuera de dicha cavidad y se relacionan con la mucosa a través de largos conductos excretores3
                                                                      1. Tanto para las glándulas salivales grandes como para las pequeñas, la regulación de la secreción de saliva depende exclusivamente de su inervación. Cada una de las glándulas salivales grandes recibe inervación simpática y parasimpática.
                                                                        1. Las glándulas salivales mayores son órganos pares con conductos extremos largos que desembocan en la cavidad bucal.
                                                                          1. Las glándulas salivales mayores están rodeadas por una cápsula de tejido conjuntivo de densidad moderada, de la cual parten tabiques que dividen las porciones secretoras de la glándula en lóbulos y lobulillos.
                                                                            1. Glándula parótida
                                                                              1. Las glándulas parótidas son completamente serosas
                                                                                1. Las glándulas parótidas son completamente serosas
                                                                                  1. Las glándulas parótidas serosas pares son las más grandes de las glándulas salivales mayores
                                                                                    1. El conducto parotídeo de la glándula, que se encuentra por debajo y por delante del oído, desemboca en la cavidad bucal frente al segundo molar superior
                                                                                      1. En la glándula parótida suele haber una gran cantidad de tejido adiposo; ésta es una de sus características distintivas
                                                                                        1. Éstá rodeada por una gruesa cápsula de tejido conectivo, desde donde parten tabiques hacia el interior de la glándula que la dividen en finos lobulillos
                                                                                      2. Glándula submandibular
                                                                                        1. Las submandibulares son glándulas mixtas que en los seres humanos están compuestas principalmente por ácinos serosos.
                                                                                          1. La glándula submandibular es una glándula tubuloacinosa
                                                                                            1. Las glándulas submandibulares, que son órganos pares más o menos grandes, están ubicadas debajo de cada lado del piso de la boca, cerca de la mandíbula.
                                                                                              1. De cada glándula, parte un conducto que describe un trayecto oblicuo hacia adelante hasta una papila situada en el piso de la boca, justo lateral con respecto al frenillo de la lengua.
                                                                                                1. El conducto excretor principal o conducto submandibular (de Wharton) se abre en el extremo de la carúncula sublingual del piso de la cavidad bucal. cerca del frenillo de la lengua.
                                                                                        2. Glándula sublingual
                                                                                          1. Las glándulas sublinguales son pequeñas glándulas mixtas, que en los seres humanos están formadas principalmente por ácinos mucosos.
                                                                                            1. Sus múltiples conductos sublinguales pequeños desembocan en el conducto submandibular y también en forma independiente sobre el piso de la boca
                                                                                              1. Algunos de los ácinos de predominio mucoso poseen semilunas serosas, pero es muy raro hallar ácinos serosos puros.
                                                                                                1. Los conductos intercalares y estriados son cortos, difíciles de localizar y a veces inexistentes. Las unidades secretoras mucosas serían más tubulares que acinosa
                                                                                                  1. Un conducto excretor de mayor tamaño, el conducto sublingual principal (de Bartholin), desemboca en la carúncula sublingual junto con el conducto submandibular.
                                                                                    2. Histología
                                                                                      1. Todas las glándulas salivales están compuestas por células glandulares serosas y mucosas, y de acuerdo con el contenido de estos dos tipos celulares, pueden clasificarse en tres categorías:
                                                                                        1. Las glándulas serosas
                                                                                          1. contienen sólo células glandulares serosas y secretan saliva fluida que contiene ptialina pero carece de mucina
                                                                                          2. Las glándulas mucosas
                                                                                            1. sólo contienen células glandulares mucosas y secretan mucina bastante viscosa
                                                                                              1. En las glándulas con predominio mucoso, a menudo las células serosas están desplazadas hacia el extremo ciego del adenómero, donde forman pequeños grupos de semilunas muy teñidas, las semilunas de von Ebner
                                                                                                1. Se cree que son un artefacto de fijación, dado que las células serosas de los tejidos con fijación óptima se distinguen diseminadas entre las células mucosa
                                                                                                  1. Los adenómeros mixtos contienen células mucosas y serosas. Casi la totalidad de las porciones secretoras se compone de células mucosas, mientras que las escasas células serosas son aplanadas y forman estructuras con forma de semiluna, denominadas semilunas de von Ebner, en los extremos de los adenómeros mucosos
                                                                                                2. Las glándulas mixtas
                                                                                                  1. contienen células mucosas y serosas, la secreción es viscosa e incluye mucina y ptialina. La cantidad relativa de los dos tipos de células glandulares es muy variable
                                                                                              2. Células miopeliales (en cesta)
                                                                                                1. Son contráctiles y se encuentran en todas las glándulas salivales de la boca.
                                                                                                  1. Se localizan
                                                                                                    1. entre la lámina basal y las células glandulares de las porciones secretoras o
                                                                                                      1. entre la lámina basal y las células de los conductos del sistema de conductos excretores
                                                                                                  2. Adenómeros glandulares
                                                                                                    1. Los adenómeros o porciones secretoras se organizan en lobulillos.
                                                                                                      1. En el tejido conjuntivo que rodea los adenómeros de las glándulas salivales mayores y menores hay una abundancia de linfocitos y plasmocitos
                                                                                                        1. La unidad básica de secreción de las glándulas salivales, la sialona, consiste en el adenómero llamado ácino, el conducto intercalar y el conducto excretor.
                                                                                                          1. El ácino es un saco ciego compuesto por células secretoras. El término ácino (uva) se refiere a la unidad de secreción de las glándulas salivales.
                                                                                                            1. Los ácinos de las glándulas salivales contienen células serosas (secretoras de proteínas), células mucosas (secretoras de mucina) o ambas
                                                                                                              1. Existen tres tipos de Ácinos
                                                                                                                1. Ácinos serosos, que contienen sólo células serosas y, en general, son esferoidales
                                                                                                                  1. Ácinos mucosos, que contienen sólo células mucosas y suelen ser más tubulares
                                                                                                                    1. Ácinos mixtos, que contienen tanto células serosas como células mucosas. En los preparados de rutina teñidos con H y E, los ácinos mucosos tienen un casquete de células se rosas que se cree que secretan su producto hacia el espacio intercelular tortuoso entre las células mucosas
                                                                                                                      1. Células Serosas
                                                                                                                        1. Las células serosas son células secretoras de proteínas.
                                                                                                                          1. Como en la mayoría de las células secretoras de proteínas que almacenan sus secreciones en gránulos de cimógeno, los gránulos se hallan en el citoplasma apical.
                                                                                                                            1. Secretan saliva fluida que contiene ptialina pero carece de mucina
                                                                                                                        2. Células Mucosas
                                                                                                                          1. La mucosa se sintetiza y se almacena dentro de la célula en forma de gránulos de mucinógeno
                                                                                                                            1. Los núcleos son esferoidales y se ubican en el centro de la célula
                                                                                                                              1. La porción apical de la célula mucosa contiene abundantes gránulos de mucinógeno y un gran aparato de Golgi, en el que se añaden grandes cantidades de hidratos de carbono a una base de proteínas para sintetizar la glucoproteína de la mucina
                                                                                                                          2. Las células mioepiteliales
                                                                                                                            1. Son células contráctiles que se encuentran la región basal (abrazan) de las células secretoras de un ácino.
                                                                                                                              1. están ubicadas entre la membrana plasmática basal de las células epiteliales y la lámina basal del epitelio.
                                                                                                                                1. también están bajo las células de la porción proximal del sistema de conductos
                                                                                                                                  1. En ambos sitios, las células mioepiteliales son fundamentales para impulsar productos de secreción hacia el conducto excretor
                                                                                                                                    1. las células mioepiteliales se encuentran en todas las glándulas salivales de la boca.
                                                                                                                                      1. Contribuyen al vaciamiento de la secreción por contracción de las prolongaciones, igual que las células mioepiteliales de las glándulas sudoríparas y la glándula mamaria
                                                                                                                2. Conducto estriado- Intralobulillar
                                                                                                                  1. Las células del conducto estriado tienen muchos repliegues en su membrana plasmática basal.
                                                                                                                    1. Los conductos estriados están revestidos por epitelio simple cúbico que se convierte en cilíndrico conforme se aproxima al conducto excretor.
                                                                                                                      1. Los repliegues de la membrana plasmática basal se ven como “estriaciones” en los cortes histológicos
                                                                                                                        1. Los conductos estriados son los sitios de:
                                                                                                                          1. Reabsorción de Na1 desde la secreción primaria
                                                                                                                            1. Secreción de K1 y HCO3 2 hacia el producto glandular
                                                                                                                              1. Los conductos estriados están ubicados en el parénquima de las glándulas (son conductos intralobulillares).
                                                                                                                        2. Saliva
                                                                                                                          1. La saliva comprende las secreciones combinadas de todas las glándulas salivales mayores y menores.
                                                                                                                            1. La saliva es una fuente de iones calcio y fosfato indispensables para el desarrollo y el mantenimiento normales de los dientes
                                                                                                                              1. a saliva contiene anticuerpos, la inmunoglobulina A (IgA) salival. La IgA es sintetizada por las células plasmáticas en el tejido conjuntivo que rodea los ácinos secretores de las glándulas salivales y se libera en su forma tanto dimérica como monomérica hacia la matriz conjuntiva
                                                                                                                                1. La saliva es una solución de proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono y electrolitos, y contiene células epiteliales planas descamadas y leucocitos. El pH es de alrededor de 7, pero se acerca a 8 cuando se intensifica la secreción salival.
                                                                                                                                  1. La saliva contiene las enzimas ptialina (una alfa amilasa) que escinde el almidón y Iipasa lingual (secretada por las glándulas de von Ebner), de importancia para el desdoblamiento de la grasa de la leche.
                                                                                                                                    1. También hay defensinas, Iisozima, lactoferrina, haptocorrina (que fija la vitamina Bl2 del mismo modo que el "factor intrínseco") y factores de crecimiento.
                                                                                                                        Show full summary Hide full summary

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