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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y VENTILATORIA
- RESPIRATORIA
- Manifiesta el fracaso global del aparato respiratorio en el
desempeño de su función primordial: el intercambio gaseoso y
la adecuada oxigenación sanguínea. Sus causas son:
- Hiperventilación alveolar: Se caracteriza
por un fracaso en la renovación del aire
contenido en los alveolos.
- Depresión del centro respiratorio: La
causa mas frecuente de este trastorno
es la dosis excesiva de sedantes u
opiaceos que relentizan o incluso llegan
a anular el ritmo normal del centro
respiratorio-
- Enfermedades de los músculos
respiratorios, de los nervios que los
inervan o de la estructura ósea de la caja
torácica.
- Obstrucción de la vía respiratoria superior.
- Síndrome de apneas obstructivas del sueño. SAOS: Se produce durante el sueño
una obstrucción completa de la vía respiratoria superior debido a la disminución
del tono muscular de la musculatura orofaríngea y a la retroversión de la lengua
- Síndrome de apneas del sueño
- Síndrome de apneas centrales inducidas por el sueño: De forma ocasional, y generalmente
solo durante las fases de sueño profundo, no se trasmiten los impulsos que generan los
movimientos respiratorios.
- Síndrome de apneas centrales inducidas por el sueño: De forma ocasional, y generalmente
solo durante las fases de sueño profundo, no se trasmiten los impulsos que generan los
movimientos respiratorios.
- Síndrome de apneas obstructivas del sueño. SAOS: Se produce durante el sueño
una obstrucción completa de la vía respiratoria superior debido a la disminución
del tono muscular de la musculatura orofaríngea y a la retroversión de la lengua
- Obstrucción de la vía respiratoria superior.
- Enfermedades de los músculos
respiratorios, de los nervios que los
inervan o de la estructura ósea de la caja
torácica.
- Depresión del centro respiratorio: La
causa mas frecuente de este trastorno
es la dosis excesiva de sedantes u
opiaceos que relentizan o incluso llegan
a anular el ritmo normal del centro
respiratorio-
- Disminución de la ventilación con perfusión
mantenida- Cociente bajo. Denominado
"Efecto Shunt" .Existe una zona pulmonar sin
una adecuada ventilación pero donde se
mantiene la perfusión. La sangre que entra en
dicha zona no será oxigenada de forma
adecuada
- Disminución de la perfusión con ventilación mantenida-
Cociente elevado. Denominado "Efecto espacio muerto
alveolar" .La perfusión de una zona pulmonar esta
anulada mientras que la ventilación se mantiene
constante. No habrá paso de sangre por esta zona, por lo
que no se producirá mezcla arteriovenosa como en el caso del
efecto Shunt.
- Disminución de la perfusión con ventilación mantenida-
Cociente elevado. Denominado "Efecto espacio muerto
alveolar" .La perfusión de una zona pulmonar esta
anulada mientras que la ventilación se mantiene
constante. No habrá paso de sangre por esta zona, por lo
que no se producirá mezcla arteriovenosa como en el caso del
efecto Shunt.
- Alteraciones de la difusión alveolo-capilar: Puede deberse al
aumento del espesor de la misma por acumulación de exudado
inflamatorio y tejido conjimtivo en el intersticio pulmonar o a la
acumulación de líquido en el intersticio. Es mucho mas frecuente la
presencia de hipoxemia que la hipercapnia
- Alteraciones de la relación ventilación/perfusión
- Hiperventilación alveolar: Se caracteriza
por un fracaso en la renovación del aire
contenido en los alveolos.
- Mecanismos de compensación: Son
los que intentan mantener la
oxigenación de los tejidos.
- Hiperventilación: La hipoxemia y la hipercapnia, a través de los
quimirreceptores centrales y periféricos, estimulan el centro
respiratorio que aumentará la frecuencia respiratoria para intentar
compensar la hipoxemia.
- Aumento del gasto cardíaco: Para compensar la
hipoxia tisular aumenta el gasto cardíaco (volumen
de sangre que bombea el corazón por minuto). Este
efecto se produce porque la hipoxia estimula el
sistema nervioso simpático responsable del
aumento de la frecuencia cardíaca, así aumenta la
cantidad de O2 por unidad de tiempo, que llega a
los tejidos
- Poliglobulia (exceso de hematíes):
Aumenta la capacidad de
trasporte de O2 por la sangre.
- Aumento de la capacidad de cesión de O2 de la hemoglobina a
los tejidos: La hipoxia tisular condiciona la disminución del pH
(acidosis) por la respiración anaeróbica celular. La disminución
del pH dentro del hematíe favorece la producción de 2,3
difosfoglicerato que determina el mismo efecto sobre la curva
de disociación. Estas facilitan la liberación de una mayor
cantidad de O2 de la hemoglobina a los tejidos
- Hiperventilación: La hipoxemia y la hipercapnia, a través de los
quimirreceptores centrales y periféricos, estimulan el centro
respiratorio que aumentará la frecuencia respiratoria para intentar
compensar la hipoxemia.
- Manifiesta el fracaso global del aparato respiratorio en el
desempeño de su función primordial: el intercambio gaseoso y
la adecuada oxigenación sanguínea. Sus causas son:
- VENTILATORIA
- Es la existencia de una dificultad para la adecuada
ventilación de los alveolos pulmonares, no
presupone necesariamente una alteracion de la
oxigenación sanguínea ya que en estados iniciales
se puede compensar el deficit de ventilación
mediante un mayor trabajo respiratorio por parte
de las zonas pulmonares no afectadas.
- Insuficiencia ventilatoria obstructiva
- Obstrucción total o parcial de la vía respiratoria a cualquiera de sus niveles. Su paradigma es la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) donde diversos procesos condicionan una
disminución del diámetro de los bronquios y/o bronquiolos y una dificultad para el flujo aéreo
normal hacia los alveolos.
- Obstrucción total o parcial de la vía respiratoria a cualquiera de sus niveles. Su paradigma es la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) donde diversos procesos condicionan una
disminución del diámetro de los bronquios y/o bronquiolos y una dificultad para el flujo aéreo
normal hacia los alveolos.
- Insuficiencia ventilatoria restrictiva
- Está condicionada por una disminución en el número total de
las unidades alveolares funcionantes, por enfermedades de la
caja torácica o de la musculatura respiratoria, o por la fibrosis
pulmonar.
- Está condicionada por una disminución en el número total de
las unidades alveolares funcionantes, por enfermedades de la
caja torácica o de la musculatura respiratoria, o por la fibrosis
pulmonar.
- Es la existencia de una dificultad para la adecuada
ventilación de los alveolos pulmonares, no
presupone necesariamente una alteracion de la
oxigenación sanguínea ya que en estados iniciales
se puede compensar el deficit de ventilación
mediante un mayor trabajo respiratorio por parte
de las zonas pulmonares no afectadas.
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