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Description
Mind Map by Carla Paulina Rodríguez Mercado, updated more than 1 year ago
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Created by Carla Paulina Rodríguez Mercado
over 3 years ago
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ICTERICIA NEONATAL
- La ictericia es la coloración
amarillenta de piel y mucosas
- Aparece cuando la cifra de la
bilirrubina es >5 mg/dl en el RN
- Tipos de ictericia
- Tipos de ictericia
- Ocurre en la mayoría de
los recién nacidos (60%)
- Tratamiento más común
- Fototerapia
- Fototerapia
- Aparece cuando la cifra de la
bilirrubina es >5 mg/dl en el RN
- Hiperbilirrubinemia
neonatal
- RN >35 semanas con concentración
sérica de bilirrubina total mayor al
percentil 95
- Según
normograma de
Buthani
- Según
normograma de
Buthani
- Hiperbilirrubinemia
neonatal severa
- Bilirrubina total sérica
20-24 mg/dl
- Aumenta el riesgo de
disfunción neurológica
inducida por bilirrubina
- Kernícterus
- Parálisis cerebral coreatetoide, neuropatía, limitación
de la mirada hacia arriba y displasia del esmalte dental
- Parálisis cerebral coreatetoide, neuropatía, limitación
de la mirada hacia arriba y displasia del esmalte dental
- Kernícterus
- Aumenta el riesgo de
disfunción neurológica
inducida por bilirrubina
- Encefalopatía
hiperbilirrubinemica
- Describe las manifestaciones agudas de la
disfunción neurológica inducida por bilirrubina
- Secuelas crónicas y permanentes
- Secuelas crónicas y permanentes
- Describe las manifestaciones agudas de la
disfunción neurológica inducida por bilirrubina
- Bilirrubina total sérica
20-24 mg/dl
- RN >35 semanas con concentración
sérica de bilirrubina total mayor al
percentil 95
- Metabolismo de la bilirrubina
- Ictericia fisiológica
- En los RN la producción de bilirrubina es
2-3 veces mayor que en adultos
- Tienen mayor cantidad de
eritrocitos que los adultos
- Los glóbulos rojos
fetales duran 85 días
- La ictericia avanza
cefalo-caudal
- Relación entre
cantidad de bilirrubina
con localización
- ESCALA DE KRAMER
- Relación entre
cantidad de bilirrubina
con localización
- La bilirrubina aumenta a
expensas de la fracción indirecta
- La ictericia avanza
cefalo-caudal
- Los glóbulos rojos
fetales duran 85 días
- Tienen mayor cantidad de
eritrocitos que los adultos
- Se resuelve en la 1ra o 2da
semana de vida
- Características de ictericia
NO fisiológica
- Duración mayor a 15 días
- Birrubina directa >2mg/dl
- Bilirrubina total >20%
- Bilirrubina total >20%
- Inicio en las primeras
24 horas de vida
- Duración mayor a 15 días
- En los RN la producción de bilirrubina es
2-3 veces mayor que en adultos
- Hiperbilirrubinemia directa
- Bilirrubina directa >2 mg/dl
Bilirrubina total >20%
- Se sospecha con:
- Ictericia >15 días
- Coluria
- Acolia
- Ictericia >15 días
- COLESTASIS
- Colestasis neonatal
intrahepática
- Causas
- Infecciones, colestasis intrahepática familiar,
déficit de alfa-antitripsina, daño hepático
secundario a enfermedad crítica
- Cuadro clínico
- Ictericia verdínica, coluria
y acolia o hipocolia
- Tratamiento
- Tratar la causa
- Vitaminas A,D,E y K
- Suplemento de calcio y fósforo
- Suplemento de calcio y fósforo
- Tratar las consecuencias del
déficit de bilis en el intestino
- Vitaminas A,D,E y K
- Tratar la causa
- Tratamiento
- Puede existir:
- Hipoprotrombinemia
- Déficit de vitaminas
A, D, E, K
- Déficit de vitaminas
A, D, E, K
- Hipoprotrombinemia
- Ictericia verdínica, coluria
y acolia o hipocolia
- Cuadro clínico
- Infecciones, colestasis intrahepática familiar,
déficit de alfa-antitripsina, daño hepático
secundario a enfermedad crítica
- Causas
- Colestasis neonatal
extrahepática
- Atresia de vías biliares
extrahepáticas
- Quiste de
colédoco
- Quiste de
colédoco
- Atresia de vías biliares
extrahepáticas
- Colestasis neonatal
intrahepática
- ATRESIA DE VÍAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS
- Obliteración progresiva de los
conductos biliares extrahepáticos
- Cuadro Clínico
- RN a término, sano que desarrolla
ictericia con acolia en las primeras 2
semanas de vida
- RN a término, sano que desarrolla
ictericia con acolia en las primeras 2
semanas de vida
- Etiología desconocida
- Diagnóstico precoz
- Ecografía
- Disminución o ausencia
de vesicula biliar
- Disminución o ausencia
de vesicula biliar
- Gammagrafía hepatobiliar
- No se observa flujo
hacia el intestino
- No se observa flujo
hacia el intestino
- Laparatomia exploradora con
realización intraoperatoria de
colangiografía
- Ecografía
- Cuadro Clínico
- Principal indicación de
trasplante hepático infantil
- Tratamiento
- Trasplante hepático
- Portoenterostomía de Kasai
- Trasplante hepático
- Obliteración progresiva de los
conductos biliares extrahepáticos
- Bilirrubina directa >2 mg/dl
Bilirrubina total >20%
- Hiperbilirrubinemia indirecta
- No hemolítica
- Lactancia materna
- Etiología desconocida
- Pregnanos interfieren con la
enzima glucuroniltransferasa
- Pregnanos interfieren con la
enzima glucuroniltransferasa
- Cuadro clínico
- Se manifiesta entre el
5-7 días de vida
- Ictericia moderada
- Bilirrubina
>15 mg/dl
- Desaparece al mes o
mes y medio de vida
- Bilirrubina
>15 mg/dl
- Se manifiesta entre el
5-7 días de vida
- Tratamiento
- No suspender
lactancia materna
- No suspender
lactancia materna
- Etiología desconocida
- Infecciones tipo
TORCH
- Síndrome de
Gilbert
- Lactancia materna
- Hemolítica
- Inmune
- Isoinmunización por incompatibilidad
de grupo entre madre e hijo
- Se produce cuando una madre Rh(-)
alberga un feto Rh (+)
- El feto del primer embarazo no se afecta
- En los siguientes embarazos habrá
mayor afectación debido a IgG
- En los siguientes embarazos habrá
mayor afectación debido a IgG
- Hemólisis fetal
- Ictericia posnatal
- Anemia
- Hipoalbuminemia
- Hydrops fetal
- Hipoalbuminemia
- Ictericia posnatal
- Diagnóstico
- Prenatal
- Test de Coombs indirecto
- Positivo=Madre
sensibilizada al antígeno D
- Positivo=Madre
sensibilizada al antígeno D
- Ecografía
(signos de
alarma)
- Polihidramnios y aceleración del
flujo de la arteria cerebral media
- Indica anemia fetal
- Indica anemia fetal
- Edemas=hydrops fetal
- Polihidramnios y aceleración del
flujo de la arteria cerebral media
- Test de Coombs indirecto
- Posnatal
- Grupo y Rh del RN
- Coombs directo
- Hemaoglobina y hematocrito
- Hemaoglobina y hematocrito
- Coombs directo
- Grupo y Rh del RN
- Prevención
- Inyección de anti-D tipo IgG a las 28 SDG y
en las primeras 72 horas después del parto
- Sólo si el test de Coombs en la madre es negativo
- Profilaxis de la isoinmunización Rh
- Sólo si el test de Coombs en la madre es negativo
- Inyección de anti-D tipo IgG a las 28 SDG y
en las primeras 72 horas después del parto
- Prenatal
- Diagnóstico
- El feto del primer embarazo no se afecta
- Se produce cuando una madre Rh(-)
alberga un feto Rh (+)
- Isoinmunización por incompatibilidad
de grupo entre madre e hijo
- No inmune
- Defectos eritrocitarios
- Esferocitosis,
Déficit de G6PD,
hemoglobinopatías
- Esferocitosis,
Déficit de G6PD,
hemoglobinopatías
- Defectos eritrocitarios
- Realizar test de
Coombs
- Inmune
- No hemolítica
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