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Description
Mind Map by tatiana molina, updated more than 1 year ago
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Created by tatiana molina
about 3 years ago
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Patologías benignas y malignas de la
glándula mamaria, su epidemiología y
factores de riesgo asociados
- PATOLOGIAS BENIGNAS
- Son alteraciones congénitas del desarrollo
de la mama, debidas a un desarrollo
anormal de la glándula mamaria desde el
periodo embrionario hasta la pubertad.
- Polimastia: Es cuando hay una o
más mamas accesorias o
supernumerarias, si se presenta
de gran tamaño el tratamiento
es quirúrgico
- Politelia: Es cuando hay uno o más
pezón supernumerario sin glándula
mamaria. Estos pueden aparecer en
cualquier punto de las líneas lácteas
embrionarias.
- Amastia: Ausencia congénita de
glándula mamaria, conocida como
(Síndrome de Poland), su tratamiento es
la cx con prótesis.
- Atelia: Ausencia de pezón unilateral
o bilateral, con o sin alteración de
aréola, el tratamiento es la cx
reconstructiva
- Hipermastia o hipertrofia mamaria: es el desarrollo
excesivo del tejido mamario que en el caso más
severo lleva a la gigantomastia, en estos casos se
debe realizar la cx de mamo plastia de reducción.
- Ginecomastia: Es el desarrollo de
una o ambas glándulas mamarias
en el hombre.
- Hipertelia o hipertrofia del pezón:
Aumento del tamaño del pezón que
puede ser resuelto si genera
alteraciones estéticas.
- Anisomastia o asimetría mamaria: Es
cuando se observa una diferencia
notable de tamaño y forma de una de
las dos mamas.
- Anisotelia: Es cundo se habla de
una diferencia de forma o
volumen del pezón o la areola.
- Adenoma del pezón: se presenta como una lesión
tumoral en el pezón, puede acompañarse de secreción.
La lesión es casi siempre unilateral. Es un tumor
caracterizado por hiperplasia epitelial florida que nace
de los galactóforos. El tratamiento de elección es la
escisión quirúrgica convencional, que usualmente
requiere la extirpación del pezón.
- Mastitis: Es la respuesta inflamatoria de las
estructuras que conforman la glándula
mamaria frente a la agresión de microbios,
parásitos, agentes químicos, hormonales,
autoinmunes o físicos
- Las mastitis agudas son de aparición y evolución
rápidas y en ellas predominan las
manifestaciones inflamatorias. Se clasifica en
puerperal y no puerperal.
- Galactoforitis Crónica La galactoforitis crónica
supurativa, es un proceso inflamatorio crónico que
involucra el complejo areola-pezón, originado en los
conductos galactóforos principales.
- Mastitis necrotizante Proceso grave de baja incidencia que
generalmente se de en pacientes menopáusicas, anticoaguladas,
diabéticas o inmunodeprimidas. El origen suele ser un
traumatismo en la mama o la radioterapia adyuvante tras cirugía
por cáncer de mama.
- Mastitis Crónicas Procesos inflamatorios de inicio insidioso,
progresión lenta, manifestaciones clínicas poco floridas,
secundarias a una mastitis aguda persistente. En la mayoría de
los casos es necesario un estudio histológico para definir la
etiología dado que la forma de presentación puede asemejarse
al carcinoma de mama.
- Mastitis Residual o persistente Es la mastitis crónica más
frecuente. Se trata de un proceso de larga data, con
empujes y remisiones. Originado la mayoría de las veces
por la evolución tórpida de un a mastitis aguda sin una
resolución completa
- Mastitis puerperal Es la inflamación de uno
o varios lóbulos mamarios acompañada o
no de infección y suele ser unilateral.
Asociada a la lactancia materna.
- Mastitis Granulomatosa Es una
inflamación crónica, granulomatosa de
la mama. Clínicamente se presenta
como una zona indurada que simula
un tumor avanzado.
- Mastitis Infecciosas En casos muy poco frecuentes
la mama es punto de asiento de infecciones
específicas (tuberculosis, sífilis, actinomicosis,
filariasis, etc.)
- Mastitis Crónicas Procesos inflamatorios de inicio insidioso,
progresión lenta, manifestaciones clínicas poco floridas,
secundarias a una mastitis aguda persistente. En la mayoría de
los casos es necesario un estudio histológico para definir la
etiología dado que la forma de presentación puede asemejarse
al carcinoma de mama.
- Galactoforitis Crónica La galactoforitis crónica
supurativa, es un proceso inflamatorio crónico que
involucra el complejo areola-pezón, originado en los
conductos galactóforos principales.
- Polimastia: Es cuando hay una o
más mamas accesorias o
supernumerarias, si se presenta
de gran tamaño el tratamiento
es quirúrgico
- Tumores y lesiones fibroepiteliales
- Fibroadenoma Tumor benigno de origen fibroepitelial, más
frecuente de la mama. Crece como nódulos esféricos que
suelen ser móviles, elásticos de color blanco grisáceo que
sobresale del tejido adyacente.
- Tumor filodes Varia de tamaño, se origina en el
estroma lobulillar, las lesiones mas grandes tienen
con frecuencia protrusiones bulbosas.
- Tumor Phyllodes Es un tumor mixto, caracterizado por la
presencia, por una parte, de tejido epitelial y por otra de
tejido conectivo, con proliferación de elementos celulares
del estroma. Su máxima incidencia es entre los 35 a 55
años. El tratamiento adecuado es la resección quirúrgica
con márgenes libres.
- Cicatriz radial y Lesión Esclerosante compleja Simulan
carcinomas tanto en el estudio de imagen como en la
exploración clínica y microscópica. Se asocian con un
aumento del riesgo de cáncer posterior.
- Hamartoma Es un tumor benigno, poco frecuente
que suele aparecer en mujeres de entre 35 y 55 años.
Está compuesto por ductos, lobulillos, estroma
fibroso y tejido adiposo en diferentes proporciones,
por lo que se considera “una mama dentro de la
mama”.
- Tumores Mioepiteliales Originados en las células
mioepiteliales, el tumor se denomina,
adenomioepitelioma. Otras proliferaciones de origen
mioepitelial son mioepiteliosis y adenosis mioepitelial.
- Fibroadenoma Tumor benigno de origen fibroepitelial, más
frecuente de la mama. Crece como nódulos esféricos que
suelen ser móviles, elásticos de color blanco grisáceo que
sobresale del tejido adyacente.
- Son alteraciones congénitas del desarrollo
de la mama, debidas a un desarrollo
anormal de la glándula mamaria desde el
periodo embrionario hasta la pubertad.
- PATOLOGIAS MALIGNAS
- CA DE MAMA Puede comenzar en distintas
zonas de la mama, se da por el ccrecimiento
anormal y desordenado de células del epitelio
de los conductos o lobulillos mamarios que
tienen la capacidad de diseminarse.
- CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE MAMA
- • No infiltrantes (no invasores): carcinoma
intraductal, carcinoma papilar intraductal y
carcinoma lobulillar in situ. Enfermedad de
Paget.
- La enfermedad de Paget: se da en el pezón, es una forma
particular de carcinoma ductal que tiene lugar en los
conductos excretores principales de la mama y llega a
afectar a la piel del pezón y areola, se caracteriza por
eritema, exudación, prurito e irritación del pezón, que
pueden progresar hasta la formación de costras y la
ulceración del mismo.
- Carcinoma intraductal Se origina como
consecuencia de una proliferación
infrecuente del epitelio ductal que llena
y tapona por completo los conductos
con células neoplásicas
- Carcinoma lobulillar in situ:es una lesión histológica
manifestada por la proliferación, en uno o más
conductos terminales y acinos, de células muy
cohesivas y más grandes de lo habitual, con
escasas mitosis y núcleos redondos u ovales y
nucleolos pequeños.
- La enfermedad de Paget: se da en el pezón, es una forma
particular de carcinoma ductal que tiene lugar en los
conductos excretores principales de la mama y llega a
afectar a la piel del pezón y areola, se caracteriza por
eritema, exudación, prurito e irritación del pezón, que
pueden progresar hasta la formación de costras y la
ulceración del mismo.
- • Infiltrantes (invasores): carcinoma ductal
infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante,
carcinoma medular, carcinoma coloide o mucinoso,
carcinoma tubular, carcinoma adenoide quístico,
comedocarcinoma infiltrante, carcinoma apocrino y
carcinoma papilar infiltrante
- Carcinoma ductal infiltrante Incluye un 70-80% de los
carcinomas invasores de tipo no especial que no
pueden clasificarse dentro de otro subtipo, se trata de
un tumor firme y de bordes irregulares. En el centro
del carcinoma se pueden observar zonas punteadas o
estrías de estroma elástico blanco y a veces se pueden
observar calcificaciones.
- Carcinoma lobulillar puro: aparecer como una masa
palpable o en la exploración mamográfica como una zona de
densidad. Estos tumores aparecen de manera bilateral
frecuentemente y aparecen en mayor número entre mujeres
postmenopáusicas (en relación con el uso de un tratamiento
hormonal sustitutivo). Macroscópicamente se puede
observar un tumor firme, de bordes irregulares que en
ocasiones puede estar mal definido.
- Carcinoma ductal infiltrante Incluye un 70-80% de los
carcinomas invasores de tipo no especial que no
pueden clasificarse dentro de otro subtipo, se trata de
un tumor firme y de bordes irregulares. En el centro
del carcinoma se pueden observar zonas punteadas o
estrías de estroma elástico blanco y a veces se pueden
observar calcificaciones.
- • No infiltrantes (no invasores): carcinoma
intraductal, carcinoma papilar intraductal y
carcinoma lobulillar in situ. Enfermedad de
Paget.
- CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE MAMA
- CA DE MAMA Puede comenzar en distintas
zonas de la mama, se da por el ccrecimiento
anormal y desordenado de células del epitelio
de los conductos o lobulillos mamarios que
tienen la capacidad de diseminarse.
- Epidemiologia
- Tumor maligno más frecuente
en la mujer. Es la segunda
causa de muerte en mujeres
- Incidencia aumento de 0.94
a 4% de 1973 a 2004
- Más frecuente en
mujeres de >40 años
- Constituye del 20 a
25% de CA en la
mujer
- 55% de los casos es
diagnosticado en
etapas avanzadas
- 60% de las muertes ocurre
entre los 30 y 69 años
- Tumor maligno más frecuente
en la mujer. Es la segunda
causa de muerte en mujeres
- Factores de riesgo
- Edad avanzada de la
paciente
- Menopausia tardía
Historia familiar
- Historia de lesiones
mamarias
- Nuliparidad
Primer embarazo
después de los
34 años
- Mutación de genes
BRCA -1 o 2
Tabquismo
- Menarca temprana
(<11 años)
- Uso de anticonceptivos orales
por 5-10 años, los
anticonceptivos orales –
progesterona es un agente
mutageno del epitelio mamario
- Terapia de reemplazo hormonal
– riesgo aumenta 2.3% por año
- Mujeres
posmenopausicas IMC
>30 aumenta 2 veces
el riesgo
- Edad avanzada de la
paciente
- Disminución de riesgo
- Ejercicio físico
- Dieta
- Peso ideal
- Lactancia materna
- Reducción del 38% de riesgo en
mujeres que reportaron 5 o más
nacidos vivos
- Aumento de paridad
- Ejercicio físico
- Métodos de diagnósticos
- Mamografía
- Ecografía
- Resonancia
Magnética Nuclear
- Mamografía
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