35607777
Description
Mind Map by Linneth Gonzalez, updated more than 1 year ago
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Created by Linneth Gonzalez
over 2 years ago
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Manejo del Paciente y
Medios de Contraste en CT
- Historia y
Evolución
- 1896
- Hascheck y Lindenthal
- Inyectaron en una mano
amputada medio de contraste para
observar los vasos sanguíneos
- Inyectaron en una mano
amputada medio de contraste para
observar los vasos sanguíneos
- Hascheck y Lindenthal
- 1903
- Wittek
- Realizó la primera cistografía con aire
- Realizó la primera cistografía con aire
- Wittek
- 1906
- Voelcker y von Lichtemberg
- Utilizaron plata coloidal para
observar uréteres por vía retrógrada
- Utilizaron plata coloidal para
observar uréteres por vía retrógrada
- Voelcker y von Lichtemberg
- 1910
- H. Gunther
- Se comienza a utilizar el sulfato de
bario en estudios gastroenterológicos
- Se comienza a utilizar el sulfato de
bario en estudios gastroenterológicos
- H. Gunther
- 1923
- Osborne, Shuterland, Rowntree
- Trataron pacientes sifilíticos
con Ioduro de Sodio
- Trataron pacientes sifilíticos
con Ioduro de Sodio
- Osborne, Shuterland, Rowntree
- 1929
- Moses Swick
- Se introducen los yodados piridínicos, que
dan origen a los monómeros iónicos
- Se introducen los yodados piridínicos, que
dan origen a los monómeros iónicos
- Moses Swick
- 1968
- Torsten Almen
- Se desarrolla el primer
medio de contraste no iónico
- Se desarrolla el primer
medio de contraste no iónico
- Torsten Almen
- 1977
- Los laboratorios Guerbet
- Se concluye el desarrollo de una nueva
molécula iónica de baja osmolaridad
como agente de contraste
- Se concluye el desarrollo de una nueva
molécula iónica de baja osmolaridad
como agente de contraste
- Los laboratorios Guerbet
- 1988
- Fueron aprobados los medios de contraste a base
de gadolinio para su administración parental
- Fueron aprobados los medios de contraste a base
de gadolinio para su administración parental
- 1896
- Clasificación de Mc
- Monómeros
iónicos (MI)
- Esta pertenece a la
primera generación
- Son sales cargadas negativamente
con un anillo de benceno triyodado
apareado con un catión compuesto
por sodio o meglumina
- Esta pertenece a la
primera generación
- Dímeros
iónicos (DI)
- El ioxaglato es un
ejemplo de DI
- Es un MCI de baja
osmolaridad
- El ioxaglato es un
ejemplo de DI
- Monómeros no
iónicos (MNI)
- Son "agentes de
segunda generación",
tienen baja osmolaridad
- Son compuestos
triyodados con varios
compuestos hidroxilo
- Son "agentes de
segunda generación",
tienen baja osmolaridad
- Dímeros no
iónicos (DNI)
- Tienen dos anillos
de benceno, cada
uno triyodado
- Es isoosmolal,
tiene menos
efectos adversos
- Es isoosmolal,
tiene menos
efectos adversos
- Tienen dos anillos
de benceno, cada
uno triyodado
- Monómeros
iónicos (MI)
- Tipos de Mc
- Positivos
- Atenúan los rayos X
(Rx) más que los
tejidos blandos,
viéndose radiopacos
(blancos)
- Bario, Yodo y
Gadolinio
- Bario, Yodo y
Gadolinio
- Atenúan los rayos X
(Rx) más que los
tejidos blandos,
viéndose radiopacos
(blancos)
- Neutros
- Son utilizados para
distender y rellenar
el tubo digestivo
- Agua, Metilcelulosa,
Polietilenglicol,
Manitol
- Agua, Metilcelulosa,
Polietilenglicol,
Manitol
- Son utilizados para
distender y rellenar
el tubo digestivo
- Negativos
- Atenúan los Rx menos que los
tejidos blandos. Al absorber
poca radiación, se ven
radiolúcidos (negros)
- Aire y Dióxido
de carbono
- Aire y Dióxido
de carbono
- Atenúan los Rx menos que los
tejidos blandos. Al absorber
poca radiación, se ven
radiolúcidos (negros)
- Positivos
- Consentimiento
Informado
- Se informa al paciente sobre los procedimientos
diagnósticos y/o terapéuticos y sus posibles
complicaciones, secuelas o riesgos
- Se debe dar una explicación detallada y completa oral
y escrita del procedimiento que se va a realizar, así
como los riesgos y beneficios del estudio
- Se debe brindar una correcta y detallada explicación
ayuda a calmar la ansiedad del paciente
- Este es un elemento legal de vital importancia.
Debe ser impreso y redactado de forma clara
- Se informa al paciente sobre los procedimientos
diagnósticos y/o terapéuticos y sus posibles
complicaciones, secuelas o riesgos
- Reacciones
Adversas
- Clasificación
- Forma y tiempo
de presentación
- Forma
- Leves
- Incluyen náuseas, vómitos,
urticaria y picazón
- Incluyen náuseas, vómitos,
urticaria y picazón
- Moderadas
- Existen vómitos severos,
urticaria marcada,
broncoespasmo, edema
facial y/o laríngeo, y
reacciones vasovagales
- Existen vómitos severos,
urticaria marcada,
broncoespasmo, edema
facial y/o laríngeo, y
reacciones vasovagales
- Severas
- Shock hipotensivo, convulsiones
y paro cardiorrespiratorio
- Shock hipotensivo, convulsiones
y paro cardiorrespiratorio
- Leves
- Tiempo
- Inmediatas
- Se producen en el momento de
la inyección del contraste EV
- Se producen en el momento de
la inyección del contraste EV
- Tempranas
- Aparecen dentro de los
primeros 60 minutos después la
inyección del contraste yodado
- Aparecen dentro de los
primeros 60 minutos después la
inyección del contraste yodado
- Tardías
- Ocurren entre una hora y un mes
después de la inyección del
medio de contraste yodado
- Ocurren entre una hora y un mes
después de la inyección del
medio de contraste yodado
- Inmediatas
- Forma
- Mecanismo de
Producción
- Por hipersensibilidad
(idiosincráticas o anafilácticas)
- Reacciones quimiotóxicas o
no idiosincráticas
- Reacciones mecánicas
- Nefrotóxicas
- Por hipersensibilidad
(idiosincráticas o anafilácticas)
- Según el Tipo de
Medio de Contraste
- Reacciones adversas a
los contrastes yodados
- Osmolaridad del Contraste
- Antecedentes de reacciones
adversas a los MC
- Asma, Atopía (alergia),
Fármacos, Edad y otros
- Osmolaridad del Contraste
- Reacciones adversas
al gadolinio
- Inmediatas
- Pueden
manifestarse con
sensación de frío,
calor o dolor en el
sitio de punción
- Pueden
manifestarse con
sensación de frío,
calor o dolor en el
sitio de punción
- Tardías
- Fibrosis
sistémica
nefrogénica
(FSN)
- Fibrosis
sistémica
nefrogénica
(FSN)
- Inmediatas
- Reacciones adversas a
los contrastes yodados
- Forma y tiempo
de presentación
- Hipersensibilidad
- Están relacionados con la liberación
de histamina de los mastocitos y
basófilos circulantes y con la
activación o inhibición de sistemas
- Están relacionados con la liberación
de histamina de los mastocitos y
basófilos circulantes y con la
activación o inhibición de sistemas
- Clasificación
- Extravación
- Ocurre cuando el
líquido sale del vaso
que lo contiene,
diseminándose por
los tejidos blandos
adyacentes
- Síntomas
- Dolor,
hinchazón,
hematoma,
ulceración
cutánea y
síndromes
compartimentales
- Dolor,
hinchazón,
hematoma,
ulceración
cutánea y
síndromes
compartimentales
- Mecanismos
de acción
- Osmolaridad del
contraste,
citotoxicidad,
volumen y
comprensión
- Osmolaridad del
contraste,
citotoxicidad,
volumen y
comprensión
- Factores de
Riesgos
- Inyección en
miembros inferiores y
venas distales, edades
extremas de la vida,
fragilidad vascular,
obesidad e inyección
de granes volúmenes
- Inyección en
miembros inferiores y
venas distales, edades
extremas de la vida,
fragilidad vascular,
obesidad e inyección
de granes volúmenes
- Tratamiento
- Ocurre cuando el
líquido sale del vaso
que lo contiene,
diseminándose por
los tejidos blandos
adyacentes
- Pediatría
- Principios
Físicos
- Osmolaridad
- Para evitar efectos
adversos se debe utilizar
un medio de contraste con
menor carga osmótica o
isosmolares respectos al
plasma
- Para evitar efectos
adversos se debe utilizar
un medio de contraste con
menor carga osmótica o
isosmolares respectos al
plasma
- Viscosidad
- Se disminuye la
viscosidad aumentando
su temperatura, para
permitir un mayor flujo
de inyección con
presiones menores
- Se disminuye la
viscosidad aumentando
su temperatura, para
permitir un mayor flujo
de inyección con
presiones menores
- Osmolaridad
- Administración
- La dosis máxima de contraste
yodado es de 2 mL/kg hasta
un total de 100 mL
- Se utilizan catéteres entre 18G
y 24G de acuerdo con el
diámetro del acceso venoso
- La dosis máxima de contraste
yodado es de 2 mL/kg hasta
un total de 100 mL
- Otras
precauciones
- Pueden ocurrir efectos
adversos como llantos o
movimientos por alguna
molestia que conlleva a la
realización de estudios
no diagnósticos y por
ende, recurrimos a la
necesidad de repeticiones
- Pueden ocurrir efectos
adversos como llantos o
movimientos por alguna
molestia que conlleva a la
realización de estudios
no diagnósticos y por
ende, recurrimos a la
necesidad de repeticiones
- Principios
Físicos
- Tiempos de Retraso
y tipos de fases
- Fases
- Simple
- Arterial
- Venosa/Portal
- Tardía/Equilibrio
- Nefrogénica
- Simple
- Fases
Media attachments
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