Nauseas y vomito

Nauseas
1. Desasosiego del estómago que a menudo acompaña a las ganas de vomitar, pero no siempre lleva a vomitar
Vomito
1. vaciado forzoso, voluntario o involuntario de los contenidos del estómago a través de la boca.
DEMOGRFÍA
1. EDAD
  1. Lactantes
    1. regurgitan pequeños volúmenes (en general, < 5 a 10 mL) durante la ingesta o poco después de ésta, a menudo cuando se los hace eructar.
    2. ingesta rápida
    3. deglución de aire
    4. sobrealimentación
    5. Gastroenteritis viral aguda
    6. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
    7. Estenosis pilórica
      1. causa más común de vómito verdadero en los bebés
        aparece entre la edad de 2 semanas y 2 meses
        sale en forma de chorro fuerte.
    8. Obstrucción intestinal
      1. íleo meconial
      2. atresia o estenosis intestinal)
      3. vólvulo
    9. Intususcepción
      1. típicamente en niños de 3 a 36 meses
  2. Niños
    1. Gastritis viral
    2. ntoxicación Por Alimentos
    3. Ibuprofén
      1. Los medicamentos que contienen ibuprofén (como Advil) pueden irritar el estómago
        Si se toman con el estómago vacío, pueden causar vómito.
    4. Alergia alimentaria
    5. Mareo por movimiento
    6. Tos
    7. Migrañas
    8. Vómito cíclico
    9. Causas Graves
      1. El vómito por sí solo (sin diarrea) debería cesar al cabo de unas 24 horas
        Mayor a 24H
        apendicitis
        Infección renal
        diabetes
        lesión a la cabeza
    10. Desidratación
      1. principal riesgo de vómito es la deshidratación.
        La deshidratación significa que el cuerpo ha perdido demasiada agua
        Vómito con diarrea acuosa es la causa más común de la deshidratación.
  3. Adultos
    1. Devolución de los contenidos estomacales
      1. reflujo gastroesofágico o ERGE
    2. Infecciones estomacales o intestinales
      1. gastroenteritis vírica epidémica
      2. intoxicación alimentaria
    3. Medicamentos o tratamientos
      1. quimioterapia
      2. radioterapia para el cáncer
    4. Náuseas matutinas durante el embarazo
    5. Mareo o mareo por movimiento
    6. Dolor intenso
      1. como el causado por los cálculos renales
    7. onsumo excesivo de marihuana
    8. Las náuseas y los vómitos también pueden ser un signo de advertencia inicial de problemas de salud más serios
      1. Apendicitis
      2. Obstrucción intestinal
      3. Cáncer o un tumor
      4. Ingestión de un fármaco o tóxico, especialmente por parte de los niños
      5. Úlceras en el revestimiento del estómago o el intestino delgado
  4. Adolescentes
    1. Embarazo
    2. Trastornos alimentarios
    3. Inoxicaciones
      1. Hierro
      2. Etanol
      3. Paracetamol
2. SEXO
  1. El genero no determina diferencia en las causas del vomito, exceptuando el embarazo en las mujeres
3. PROCEDENCIA
  1. Puede variar dependiendo de las zonas de residencia, ya que el que hay agua contaminada, puede ser un factor de incidencia para las nauseas y el vomita
ENFERMEDAD ACTUAL
1. Temporalidad
  1. Escala del Vomito
    1. LEVE
      1. 1 - 2 veces al día
    2. MODERADO
      1. 3 - 7 veces al día
    3. INTENSO
      1. Vomita todo o casi todo lo que toma, o vomita más de 7 veces al día.
        La gravedad del vómito está más relacionada con su duración que con su volumen.
  2. Recien nacidos
    1. Precoces (Menos de 12 hora de vida)
      1. Ingestión de líquido amniótico: blancos, mezclados con moco. Evolucionan espontáneamente.
      2. Atresia de esófago: blancos, síntomas respiratorios. Stop sonda nasogástrica.
      3. Obstrucción digestiva alta: precoces, biliosos, progresivos.
      4. Deglución de sangre en el canal parto: sangre roja, líquido amniótico hemorrágico. No hay
      5. Enfermedad hemorrágica del RN: sangre roja, hemorragias a otros niveles. Prueba de
    2. Tardios (mas de 12 horas de vida)
      1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): regurgitaciones de intensidad variable, síndrome de Sandifer, anorexia, escasa ganancia ponderal.
      2. RGE fisiológico: regurgitaciones, buena ganancia ponderal.
      3. EHP: a chorro, posprandiales, sensación de hambre, palpación de oliva pilórica.
      4. Mala técnica alimentaria: precoces, asociados a mala preparación del biberón, buen estado general.
      5. Metabolopatías (galactosemia, trastornos del ciclo de la urea, acidosis orgánicas): progresivos, mal estado general, hipotonía, hipoglucemia, convulsiones.
      6. Metabolopatías (galactosemia, trastornos del ciclo de la urea, acidosis orgánicas): progresivos, mal estado general, hipotonía, hipoglucemia, convulsiones.
      7. Infección neonatal sistémica (sepsis, meningitis): alimentarios, mal estado general, aspecto séptico, fiebre de intensidad variable.
      8. Infección neonatal oculta (infección del tracto urinario [ITU]): esporádicos, posprandiales, anorexia, pérdida de peso.
      9. Obstrucción intestinal alta: biliosos, progresivos, distensión abdominal.
      10. Alergia a proteínas de leche de vaca mediada por IgE (APLV IgE), no mediada por IgE (APLV no IgE): intensos, en relación con la ingesta, pérdida de peso variable y síntomas dermatológicos.
    3. Lactante
      1. inicio Brusco
        Gastroenteritis aguda (GEA): alimentarios, frecuentes, fiebre, diarrea.
        Infecciones extraintestinales (otorrinolaringológicas [ORL]): alimentarios, inconstantes, fiebre, signos extraintestinales.
        Transgresiones dietéticas: relación con el alimento, buen estado general.
        APLV (IgE/no IgE): intensos, relación con la ingesta, pérdida de peso variable, síntomas dermatológicos.
        Invaginación intestinal: inicio brusco, llanto, palidez, hipotonía, heces en jalea de grosella variable.
        Hipertensión intracraneal (tumores craneales, hidrocefalia): tardíos, progresivos, afectación del estado general, signos neurológicos, antecedentes personales variables.
        Meningitis: precoces, intensos, afectación del estado general, fiebre.
        Metabolopatías (acidosis orgánicas, fructosemia, galactosemia): mal estado general, hipotonía, hipoglucemia, convulsiones.
        Obstrucción intestinal: intensos, mal estado general, distensión abdominal.
      2. Mantenido
        Tumores del sistema nervioso central (SNC): progresivos, síntomas neurológicos.
        RGE: regurgitaciones, buena ganancia ponderal.
        ERGE: regurgitaciones variables. Síndrome de Sandifer, anorexia, escasa ganancia ponderal, irritabilidad.
        Psicógenos: nocturnos, llanto, rabietas.
        Enfermedad celíaca: no hay relación con la ingesta, inconstantes, distensión abdominal, diarrea, afectación del estado nutricional.
        Acidosis renal, nefropatías: no hay relación con la ingesta, anorexia, afectación del estado nutricional. Acidosis metabólica.
        Infección crónica (tuberculosis [TBC], ITU): no hay relación con la ingesta, inconstantes, afectación del estado nutricional.
        Trastornos alimentarios (alimentación forzada, mala técnica alimentaria): relación con la ingesta, la anamnesis revela o aclarar la etiología.
  3. Prescolar/Escolar/Adolescente
    1. Inicio brusco
      1. GEA: alimentarios, frecuentes, fiebre, diarrea.
      2. Cetoacidosis diabética: hiperglucemia, deshidratación, respiración de Kussmaul, abdominalgia.
      3. Apendicitis: abdominalgia, fiebre, peritonismo.
      4. Cetoacidosis diabética: hiperglucemia, deshidratación, respiración de Kussmaul, abdominalgia.
      5. Infecciones extraintestinales (neumonías, ORL): fiebre, síntomas extradigestivos.
      6. Intoxicaciones: mal estado general, signos neurológicos, la anamnesis revela o aclara la etiología.
      7. Meningitis: precoces, intensos, afectación del estado general, fiebre y signos meníngeos.
    2. Mantenido
      1. Vómitos cíclicos: intensos, mal estado general, periodos intercrisis normales.
      2. Migraña: cefalea, intercrisis normal, exploración normal. Antecedentes familiares presentes.
      3. Trastornos conducta alimentaria: relación ingesta, pérdida de peso, anamnesis positiva.
      4. Enfermedad péptica (Helicobacter pylori): posprandiales, epigastralgia, antecedentes familiares presentes.
      5. Embarazo: matutinos, mantenidos.
      6. Tumores del SNC: progresivos, síntomas neurológicos
      7. Psicógenos: nocturnos, relación con el colegio, estado nutricional normal.
2. CARACTERISTICAS
  1. Mucosos (también llamados glerosos): son típicos de los recién nacidos (RN) en las primeras 24 horas de vida, la mayoría de las veces secundarios a la aspiración de líquido amniótico.
    1. También se dan en lactantes, secundarios a infecciones respiratorias de vías altas. Suelen ser de poca significación patológica y remiten con la causa subyacente
  2. Amarillentos (por expulsión de líquido intestinal): son los más frecuentes y se presentan cuando el paciente ha vomitado todo el alimento presente en el contenido gástrico. Por sí solos no son patognomónicos.
  3. Fecaloideos: su presencia denota una obstrucción digestiva baja.
    1. Típica de la pseudoobstrucción intestinal crónica o el megacolon agangliónico.
  4. Verdosos (biliosos): en recién nacidos (RN) o lactantes es muy sugestivo de obstrucción distal a la ampolla de Water, que puede ser total (atresia) o parcial (estenosis). En el preescolar o escolar no siempre son sugestivos de obstrucción mecánica; pueden ser secundarios a vómitos incesantes cuando se ha vaciado totalmente el contenido gástrico, tanto alimentario como ácido.
  5. Hemáticos: incluyendo tanto aquellos cuyo contenido es rojo (sangre reciente) como en posos de café (sangre deglutida). Ambos tipos pueden ser causa intestinal (hemorragia digestiva alta) o extraintestinal (sangrado de vías respiratorias altas).
    1. Una causa frecuente es el síndrome de Mallory-Weiss, caracterizado por la emisión de una pequeña cantidad de sangre mezclada con el vómito en un episodio de arcadas prolongadas
3. Intensidad
  1. El síndrome del vómito cíclico se caracteriza por vómito intenso que dura desde pocas horas a pocos días, con períodos prolongados en los que no se presentan síntomas.
  2. El resultado de tener náuseas y vómito durante mucho tiempo podría ser de perder peso o presentar mala nutrición y deshidratación, pues la situación podría relacionarse con una ingesta menor o inadecuada de nutrientes por vía oral.
  3. El vómito explosivo en proyectil puede vincularse a mayor presión dentro del cerebro, como ocurre con la meningitis o con los tumores.
  4. El dolor abdominal seguido por vómito podría sugerir la presencia de una inflamación abdominal, como pancreatitis u obstrucción intestinal.
  5. Vomitar justo después de comer podría indicar una obstrucción estomacal, aunque también podría relacionarse con trastornos psiquiátricos, como anorexia o bulimia.
  6. La náusea y el vómito crónicos podrían ser producto de un trastorno hormonal (diabetes, embarazo) o de trastornos funcionales, que se refiere a la presencia de síntomas sin anomalías concretas en los exámenes.
  7. Si los síntomas empiezan después de recibir anestesia o quimioterapia, la causa posiblemente sean los medicamentos. De igual manera, también se puede tener náusea y vómito después de consumir drogas recreativas (marihuana, cocaína) o alcohol.
  8. El vómito que ocurre varias horas después de la comida podría indicar la presencia de una obstrucción estomacal o intestinal.
  9. Vomitar temprano en la mañana generalmente es algo que ocurre durante el embarazo, pero también podría presentarse ante insuficiencia renal.
  10. La aparición repentina de síntomas de fiebre, dolor del cuerpo, catarro, tos y diarrea indicaría la posible presencia de una infección, normalmente viral, aunque a veces también podría ser bacteriana.
4. INTESIDAD
  1. El síndrome del vómito cíclico se caracteriza por vómito intenso que dura desde pocas horas a pocos días, con períodos prolongados en los que no se presentan síntomas.
  2. El resultado de tener náuseas y vómito durante mucho tiempo podría ser de perder peso o presentar mala nutrición y deshidratación, pues la situación podría relacionarse con una ingesta menor o inadecuada de nutrientes por vía oral.
  3. El vómito explosivo en proyectil puede vincularse a mayor presión dentro del cerebro, como ocurre con la meningitis o con los tumores.
  4. El dolor abdominal seguido por vómito podría sugerir la presencia de una inflamación abdominal, como pancreatitis u obstrucción intestinal.
  5. Vomitar justo después de comer podría indicar una obstrucción estomacal, aunque también podría relacionarse con trastornos psiquiátricos, como anorexia o bulimia.
  6. Si los síntomas empiezan después de recibir anestesia o quimioterapia, la causa posiblemente sean los medicamentos. De igual manera, también se puede tener náusea y vómito después de consumir drogas recreativas (marihuana, cocaína) o alcohol.
  7. La náusea y el vómito crónicos podrían ser producto de un trastorno hormonal (diabetes, embarazo) o de trastornos funcionales, que se refiere a la presencia de síntomas sin anomalías concretas en los exámenes.
  8. El vómito que ocurre varias horas después de la comida podría indicar la presencia de una obstrucción estomacal o intestinal.
  9. Vomitar temprano en la mañana generalmente es algo que ocurre durante el embarazo, pero también podría presentarse ante insuficiencia renal.
  10. La aparición repentina de síntomas de fiebre, dolor del cuerpo, catarro, tos y diarrea indicaría la posible presencia de una infección, normalmente viral, aunque a veces también podría ser bacteriana.
5. FACTORES DESENCADENANTES
  1. El exceso de ejercicio
  2. Cansancio físico
  3. Cansancio físico
  4. En situaciones de comer en
    1. exceso
    2. justo antes de acostarse o ayunar
    3. Ciertos alimentos y bebidas, como el alcohol, la cafeína, el chocolate o el queso
  5. Clima caluroso
  6. Resfríos, alergias o problemas sinusales
  7. Estrés emocional o excitación, especialmente en el caso de los niños
  8. Mareos por movimiento
  9. Ansiedad o ataques de pánico, especialmente en el caso de los adultos
6. FACTORES. ATENUANTES
  1. Evitar los alimentos desencadenantes, como el alcohol, la cafeína, el queso y el chocolate
  2. Consumir comidas pequeñas y refrigerios bajos en grasa todos los días a horas regulares
  3. Para los niños, minimizar la importancia de los próximos eventos porque la emoción puede ser un factor desencadenante
  4. Dormir bien
  5. El alivio despues de vomitar es tipico de la ulcera peptica
7. SINTOMAS ASOCIADOS
  1. Dolor abdominal constante.
    1. Puede indicar patologia biliar o pancratica y obstruccion intestinal (cólico) o apendicular
  2. Distensión (hinchazón) abdominal
  3. Vertigo y zumbidos indican patologia de laberinto, como por ejemplo, la enfermedad de Meniere.
  4. Dolor de cabeza, rigidez en el cuello, confusión o disminución de la alerta, son manifestacion del SNC
  5. Larga historia de vomitos sin perdida de peso indica un origen psicogeno
  6. Dolor a la palpación abdominal
  7. Perdida de peso indica cancer o una ulcera con obstruccion pilorica
  8. Signos de deshidratación (por ejemplo, sed, boca seca, poca o ninguna producción de orina, y sensación de debilidad y cansancio)
ANTECEDENTES
1. FAMILIARES
  1. Deben indagarse los antecedentes familiares de vómitos recurrentes. Buscando las patologías indicadas en el índice de antecedentes médicos.
2. GINECO-OBSTETRICOS
  1. Las náuseas del embarazo son muy comunes. La mayoría de las mujeres embarazadas tienen al menos algunas náuseas y cerca de una tercera parte presenta vómitos.
    1. Estas náuseas comienzan con más frecuencia durante el primer mes de embarazo y continúan a lo largo de las semanas 14 a 16 (3er o 4to mes)
3. TRASFUSIONES
  1. El sistema inmunológico puede reaccionar a cualquier cosa de la sangre del donante. Su sistema inmunológico tratará de destruir las células donadas que son del grupo equivocado para usted.
    1. La otra reacción sucede cuando usted es alérgico a algo de la sangre del donante.
      1. Los médicos suspenderán la transfusión si se presenta vómito
4. VACUNAS
  1. Son menos frecuentes que las reacciones locales.
    1. Se presentan en menos del 10 % de los pacientes vacunados, salvo en el caso de la vacuna DTPe, donde la frecuencia de fiebre puede llegar al 50 % de los casos (ya no está comercializada en España).
    2. Reacciones sistémicas comunes
5. TRAUMAS
  1. Los vómitos han sido generalmente asociados a mayor riesgo de lesión cerebral por lo que suelen ser indicación de TCE en muchas ocasiones
6. TOXICOLOGICOS
  1. Heroína, cocaína, éxtasis (MDMA), Éxtasis líquido (GHB), ketamina, cannabis y LSD
7. ALERGIAS
  1. Comer algo a lo que se es alérgico puede causar náuseas, vómitos, dolor abdominal, cólicos, diarrea, o una reacción grave y potencialmente mortal
8. QUIRURGICAAS
  1. Ocurre en el 17 al 37% de los casos. Es más frecuente en mujeres jóvenes, que reciben anestesia general y luego de cirugías abdominales y ortopédicas
9. FARMACOLOGICOS
  1. Numerosos fármacos pueden causar náuseas y vómitos (antiinflamatorios no esteroides, digoxina, codeína, macrólidos, colchicina, teofilina)
  2. Los vómitos secundarios a agentes quimioterápicos se pueden clasificar en: agudo, tardíos y anticipatorios. Los más emetizantes dentro de este grupo son el cisplatino, la dacarbazina y las mostazas nitrogenadas
10. MEDICOS
  1. Enfermedades cardiacas
    1. Infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca
  2. Psicógenos
    1. Por lo común en mujeres jóvenes, con enfermedades psiquiátricas como depresión, anorexia nerviosa y bulimia
  3. Embarazo
    1. Primer trimestre (Hiperemesis gravídica; ocurre en el 1 al 5% de los casos, con máxima incidencia en la novena semana)
    2. Tercer trimestre; hígado graso agudo.
  4. Alteraciones endocrinológicas y metabólicas
    1. Cetoacidosis diabética, hipercalcemia, uremia, crisis tirotoxica, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison.
  5. Enfermedades del laberinto
    1. Enfermedad de Meniere, infecciones, cinetosis
  6. Patologias del SNCl con aumento de la presión endocraneana
    1. Tumores, accidente cerebrovascular, meningitis, hidrocefalia
  7. Infecciones sistémicas agudas
    1. Otitis media, meningitis, hepatitis, pielonefritis, neumonía.
  8. Infecciones del aparato digestivo
    1. Virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, salmonella, Clostridium perfringens), parasitarias.
  9. Alteraciones del tubo digestivo
    1. Virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, salmonella, Clostridium perfringens), parasitarias.
  10. Alteraciones del tubo digestivo
    1. Gastroenteritis, dispepsia, úlcera péptica, gastropatia (diabetes, esclerodermia, amiloidosis), disritmias gástricas, obstrucción pilórica, gastroenteritis eosinofílica, pseudo-obstrucción intestinal, intoxicación alimentaria
  11. Urgencias abdominales
    1. Varias causas de abdomen agudo, apendicitis, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, obstrucción intestinal, y obstrucción de la vía biliar aparecen acompañadas por náuseas y vómitos

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