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Diarrea
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Mind Map on Diarrea, created by BIBIANA LORENA ESPITIA SUAREZ on 23/10/2022.
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BIBIANA LORENA ESPITIA SUAREZ
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Diarrea
¿Qué es? Es la alteración en las caracteristicas de las heces y del ritmo evacuatorio de las mismas
Aumento en la frecuencia evacuatoria o en el contenido liquido de las heces
>200gr/día
Ruptura del equilibrio entre la absorcion y la secrecion intestinal
Se divide en diarrea aguda o cronica
Aguda
Comienzo brusco y duración menor a dos semanas
Obedecen a infecciones de diversa indole
Virales (mas frecuente)
Calicivirus (norovirus)
Rotavirus
Adenovirus tipo 40 y 41
Citomegalovirus
Astrovirus
Bacterianas
E. coli enerohemorragica
Chlamydia
Yersenia
Salmonella
Shigella
Clostridium difficile
Campylobacter
Parasitarias
Entamoeba histolitica
Cyclospora
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Por toxinas que contaminan alimentos
Colera
Clostridium perfringes
E. coli enterotoxigenica
Bacillus cereus
S. aureus
Efecto adverso a medicamentos
Lactulosa
Sorbitol
Laxantes
Antibioticos
Sindrome diarreico
Cronica
Persisten por un periodo superior a cuatro semanas
Si la duración es entre 2 y 4 semanas se denominan diarreas persistentes
Etiologias
Enfermedades inflamatorias del intestino
Tumores
Patologias que evolucionan con sindrome de malabsorcion
Infecciones cronicas
Enfermedades que alteran la motilidad intestinal
Mecanismos basicos
Diarreas inflamatorias
Daño en epitelio absortivo o de la liberacion de citocinas como leucotrienos, prostaglandinas e histamina
Fiebre, dolor y hemorragia digestiva
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Diarreas osmóticas
Ciertos solutos no se absorben provocando retención de agua en la luz intestinal
Aumento de osmolaridad por hidratos de carbono, lactulosa, antiacidos, laxantes
Cuadro diarreico que mejora con ayuno
Diarreas secretorias
Aumento de la secreción intestinal activa de liquidos y electrólitos
Diarreas acuosas y de grandes volumenes
Sindrome carcinoide
VI -Pomas
Sindrome de Zollinger-Ellison
Enterotoxina colerica
Enfermedades inflamatorias que alteran el movimiento de liquidos y electrolitos
Enfermedad de Addison
Diarrea malabsortiva
Alteraciones en el proceso de transporte
Caracterizada por la marcada perdida de peso y deficit nutricional
Anemia, hipoalbuminemia, hipocalcemia y estratorrea
Alteracion de la motilidad intestinal
Diabetes
Hipertiroidismo
Escleroderma
Cirugias (gastroectomias parciales, asas ciegas postquirurgicas y vagotomias)
Sindrome del intestino irritable
Neuromiopatias viscerales
Drogas: agentes prokineticos
Informacion epidemiologica
Tipo de ingesta reciente
Afecta principalmente a
Niños
Intolerancia a la lactosa
Alergias alimentarias
Uso de antibioticos
Gastroenteritis infecciosa
Intoxicacion alimentaria
Consumo excesivo de alimentos
Infecciones parasitarias
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad celiaca
Apendicitis
Invaginación intestinal
Síndrome urémico hemolítico
Malnutricion
Inmunodepresion
Ancianos
Sindrome de malabsorcion
Laxantes o antibióticos)
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Neoplasias
Pseudodiarrea
Parasitosis
Síndrome de intestino irritable
Sobrecrecimiento bacteriano
Alta en los paises con elevados niveles de pobreza
Viajes realizados ultimamente
Diarrea del viajero
Afeccion similar de otros miembros de familia y/o comunidad cercana
Evalua agente etiologico causal y mecansimo de produccion
Procedencia de liquidos ingeridos
Administracion de antibioticos
Contacto sexual por ETS y SIDA
Sexo
Femenino
Color irritable
Embarazo
Infecciones viricas o parasitarias
Masculino
Infecciones viricas o parasitarias
Raza
Africanos
Diarrea del viajero
Infecciones viricas, bacterianas, parasitarias
E. coli, Salmonella, Shigella, Norovirus, Rotovirus
Latinoamericanos
Infecciones viricas, bacterianas, parasitarias
E. coli, Shigella, Norovirus, Rotovirus
Asiaticos
Diarrea del viajero
E. coli, Campylobacter, Shigella, Norovirus, Rotovirus
Europeos
Diarrea del viajero
Examen fisico
Diarrea aguda
Estado mental alterado
Signos de deshidratacion
Hallazgos positivos = diarreas infecciosas graves
Clostridium difficile
E. coli enterohemorragica
Examen microscopico de materia fecal
Establecer la presencia de leucocitos y hematies
Diarrea de origen bacteriano
Examen directo y cultivo bacteriologico y parasitario
Caracteristicas del abdomen
¿Presenta defensa?
Aumento de tensión
Signos de peritonitis
Abdomen
¿Presencia de ruidos intestinales?
Distensión absominal
Dolor abdominal
Defensa abdominal
Puntos dolorosos
Signos vitales
Frecuencia cardiaca y respiratoria
Tension arterial
Peso y talla
Temperatura
Cabeza y cuello
Fiebre
Mucosas secas
Adenopatias
Paciente cursa con infeccion
Palidez
Sangrado en piel
Evaluar membranas y presencia de lagrimas
Ojos hundidos, turgor de la piel
Fontanela hundida
Deshidratacion
Antecedentes principales
Farmacologicos
Magnesio
Alprazolam
Amplicilina
Clindamicina
Colchicina
Digital
Enalapril
Cefalosporinas
Betabloqueadores
Fluoxetina
Hormonas tiroides
Quimioterapicos
Antiinflamatorios no esteroides
Agentes hipolipidemiantes
Medicos
Colon irritable
Intolerancia a lactosa
Enfermedad celíaca
Enfermedad de Crohn
Transtornos metabolicos
Enfermedades vasculares
Enfermedad amiloidea
Compromiso de la fase mucosa
Compromiso de la fase intraluminal
Quirugicos
Gastroectomias parciales
Asas ciegas postquirurgicas
Vagotomias
Enfoque diagnostico
Anamnesis = forma de comienzo y el tiempo de duración del cuadro
Reciente iniciacion, brusca aparicion con evacuaciones frecuentes y liquidas
Dolor abdominal tipo colico, nauseas y vomitos
Intensidad moderada y autolimitadas
Diarrea aguda
Cesan en termino de tres a cinco dias
No requiere estudios e investigaciones complementarias
Indicadores de gravedad de la diarrea aguda infecciosa
Signos y sintomas graves
Fiebre alta con escalofrios
Dolor abdominal intenso
Persistencia diarreica >5 dias
Signos de deshidratacion
Oliguria
Diarreas sanguinolientas
Vigilancia en pacientes >70 años, inmunocomprometidos, hospitalizados o que hayan recibido antibioticos ultimamente
Indicadores de gravedad de la diarrea cronica infecciosa
Duracion de menos de tres meses
Deposiciones nocturnas
Perdida de peso (mayor de 5kg)
Velocidad de eritrosedimentacion acelerada
Anemia
Hipoalbuminemia
¿DIarrea con moco, pus o sangre?
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