Ruta diagnostica--

Lesiones Blancas
1. Historia Clínica y inspección física
2. Identificación de la lesión
3. Variantes de la normalidad
  1. Línea Alba
    1. ¿Se encuentra Bilateral o unilateral?
    2. ¿Presente en la línea de oclusión?
    3. ¿Por trauma?
    4. No es necesario un tratamiento, pero si informar al paciente?
  2. Leucodema
    1. ¿Se localiza bilateralmente ?
    2. ¿Desaparece a la tracción?
  3. Granulos de Fordyce
    1. ¿Se presentan en máculas o pápulas?
    2. ¿Se presentan el color amarillento?
    3. ¿Se observan mas al estirar la mucosa?
  4. Eritema migratorio benigno
    1. Aumenos de Volumen en la lengua,, eritematosas, con multiles fisuras
      1. Recomendaciones
        NO comer alimentos ácidos, picantes, calientes, salados, cruientes.
    2. Pequeños aumentos de volumen lisos y eritemtosos en bordes elevados
    3. Presenta cambios frecuentes de Ubicación, tamaño y forma
4. ¿Se desprende al raspado?
  1. Si
    1. CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA
      1. En huesped inmunodeprimido, diabetico no controlado e insulodependientes
        ¿Presenta factor predeisponente?
        Se realiza citología exfoliativa
        ¿Resultado positivo?
        Si
        Antimicótico tópico
        ¿Desaparece?
        No
        Reemplantear
        Si
        No
        MORSICATIO BUCCARUM
        Trauma
        El paciente se muerde con hábito
        En mucosa oral, labial, bordes laterales de la lengua.
        Combinado con eritema erosión o ulceración traumatica
        si
        Protector bucal para evitar el trauma
        Eliminar agente causal (estrés)
        Remitir a psicologo de ser necesario
        No
        candidiasis hiperplasica crónica
        Lesión en mucosa bucal y bordes de la lengua.
        Forma de placas alargadas
        Fumador
        Se refiere al patólogo
    2. Candidiasis Aguda
      1. Asociada
        Inhaladores de esteroides
        hipofunción de glándulas salivales
        Se manifiesta en erosión, con placa blanquesina
        xerostomía
  2. No
    1. QUERATOSIS FRICCIONAL
      1. Carrillos y Labios
        Placa blanda con textura suave e irregular
        Tx
        Desaparece
        Si
        Despues de 2 semanas
        No
        LEUCOPLASIA
        SE DAN RECOMENDACIONES Y SE REFIERE AL PATÓLOGO
    2. ¿Actualmente Fuma? ¿A fumado antes?¿Con que fecuencia Fuma o fumaba? ¿Cuando fue la ultima vez que fumo? ¿Cuántos cigarrillo a la semana fuma(ba)?
      1. ¿Lo fuma?
        Si
        QUERATOSIS DE FUMADOR
        se observa en
        Mucosa Palatina
        Placa blanquesina, fisurada con areas heritematosas, de forma irregular
        Presenta
        Alitosis
        Tx: Retirar el consumo de tabaco
        ¿Desaparece?
        si
        No
        ESTOMATITIS DE FUMADOR
        Se presenta en
        Paladar blando y predomina
        manifestaciones
        papulas blanquesinas con centros eritematosos, indoloras e irregulares o regulares
        placa blanquesina con acantosis de epitelio palatino
        Alitosis
        Tx: retirar consumo de tabaco
        Desaparece
        Si
        2-4 semanas para notar cambios
        NO
        8 MESES DE SEGUIMIENTO
      2. ¿Lo mastica?
        Si
        QUERATOSIS POR TABACO
        Se observa en
        Pliegue bucal, mucosa yugal y dorso de la lengua
        Manifestaciones
        Placa con papulas blancas elevada, textura rugosa, firme al palpar
        Tx: Retirar el consumo de tabaco masticado
        Desaparece
        Si
        1-2 semanas para notar cambios
        No

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