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Descrição
FlashCards por MedResident L R , atualizado more than 1 year ago
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Criado por MedResident L R
mais de 6 anos atrás
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| Questão | Responda |
| QUAL O TUMOR ENDÓCRINO PANCREÁTICO MAIS COMUM? | INSULINOMA (tumor de céls beta) |
| QUAL O TTO DO INSULINOMA? | ENUCLEAÇÃO DO NÓDULO |
| QUAIS AS DUAS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE PANCREATITE AGUDA? ALÉM DESSAS DUAS, CITE OUTRAS 5: | 1- LITÍASE BILIAR 2- ÁLCOOL Outras: hipertrigliceridemia, trauma, pós-CPRE, picada de Tytius trinitatis, autoimune por IgG4 |
| QUAL A CLÍNICA DA PANCREATITE AGUDA? | DOR EM BARRA NÁUSEAS E VÔMITOS ICTERÍCIA LEVE |
| QUAIS SÃO OS SINAIS SEMIOLÓGICOS (EPÔNIMOS E LOCALIZAÇÃO) COBRADOS EM PROVA SOBRE A PANCREATITE AGUDA? | GREY-TURNER: equimose nos flancos CULLEN: equimose periumbilical FOX: equimose na base do pênis |
| OS SINAIS DE CULLEN, GREY-TURNER E FOX SÃO PATOGNOMÔNICOS DE PANCREATITE AGUDA? | NÃO! Eles traduzem: - Hemorragia retroperitoneal - São raros - Indicam maior gravidade |
| O QUE A TGO E TGP "TÊM A DIZER" NA PANCREATITE AGUDA? | TGO = indica prognóstico TGP = se maior que 3x, indica pancreatite biliar |
| QUAL A "MEIA VIDA" DA AMILASE E LIPASE? NÍVEIS MAIS ELEVADOS INDICAM GRAVIDADE? | AMILASE = NORMALIZA EM 3-6D LIPASE = NORMALIZA EM 7-8D NÍVEIS ELEVADOS NÃO INDICAM MAIOR GRAVIDADE |
| QUAL PRIMEIRO EXAME DE IMAGEM QUE DEVE SER PEDIDO NA SUSPEITA DE PANCREATITE AGUDA? | USG ABDOMINAL |
| QUAL EXAME DEFINITIVO PARA PANCREATITE AGUDA E EM QUANTO TEMPO SE DEVE SOLICITAR? | TC COM CONTRASTE DE 48-72H DO INÍCIO DO QUADRO CLÍNICO* *exceto se grave, piora ou dúvida = imediata |
| QUAL O MELHORE EXAME PARA AVALIAR MICROLITÍASE BILIAR? | USG ENDOSCÓPICA |
| COMO FUNCIONA O SCORE DE RAMSON PARA PANCREATITE AGUDA? |
Image:
Ransom (binary/octet-stream)
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| O QUE NÃO FAZ PARTE DOS CRITÉRIOS DX DE RAMSON? | TGP AMILASE E LIPASE BILIRRUBINAS |
| QUAIS AS PRINCIPAIS MEDIDAS PARA O TTO DA PANCREATITE AGUDA? | HIDRATAÇÃO + DIETA ZERO + ANALGESIA COM OPIÓIDES |
| QUANDO E COMO SE REINICIA A DIETA NO PCT COM PANCREATITE AGUDA? QUANDO ESTÁ INDICADA A NPT? | QUANDO = SE FOME, MELHORA DA DOR OU QUEDA DO PCR COMO = VO OU CATETER NJ, SE NÃO TOLERAR VO NPT = SE NÃO TOLERAR A ORAL |
| CRITÉRIOS DE BALTHAZAR PARA PANCREATITE AGUDA: | |
| APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR DE RISCO CIRÚRGICO BOM? | COLECISTECTOMIA POR VÍDEO NO MESMO INTERNAMENTO |
| APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR DE RISCO CIRÚRGICO RUIM? | PAPILOTOMIA POR EDA NO MESMO INTERNAMENTO |
| APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR GRAVE + COLANGITE? | PAPILOTOMIA POR EDA IMEDIATA 6 SEMANAS DEPOIS: COLECISTECTOMIA |
| COMPLICAÇÕES LOCAIS DA PANCREATITE AGUDA EDEMATOSA: | SE MENOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO FLUIDA AGUDA SE MAIOR QUE 4 SEMANAS = PSEUDOCISTO |
| COMPLICAÇÕES LOCAIS DA PANCREATITE AGUDA NECROSANTE: | SE MENOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO NECRÓTICA AGUDA INTRA OU EXTRAPANCREÁTICA SE MAIOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO NECRÓTICA ORGANIZADA |
| QUANDO ESTÁ INDICADO ATB NA PANCREATITE AGUDA? QUAL ATB É USADO? | 1- NECROSE INFECTADA (GÁS NA TC) 2- SEPSE ATB: IMIPENEM / CIPRO + METRONIDAZOL |
| O QUE FAZER PARA CONFIRMAR UMA SUSPEITA DE NECROSE PANCREÁTICA INFECTADA? | PUNÇÃO + CULTURA |
| QUAIS AS INIDICAÇÕES DE CIRURGIA NA PANCREATITE AGUDA E QUANDO ELA DEVE SER FEITA? | INDICAÇÕES: - Necrose sintomática - Necrose infectada QUANDO: - Postergar ao máximo |
| QUANDO ESTÁ INDICADA A INTERVENÇÃO NOS PSEUDOCISTOS PANCREÁTICOS? | 1- COMPRESSÃO DE ESTRUTURAS 2- ROTURA 3- HEMORRAGIA POR PSEUDOANEURISMAS (HEMOSSUCUS) |
| QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DA PANCREATITE CRÔNICA? | ALCOOLISMO |
| QUAL A TRÍADE CLÁSSICA DA PANCREATITE CRÔNICA? | 1- ESTEATORRÉIA 2- CALCIFICAÇÃO PANCREÁTICA 3- DIABETES MELLITUS |
| QUAIS OS PRINCIPAIS EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DX DE PANCREATITE CRÔNICA? | 1- TESTE DA SECRETINA (MAIS SENSÍVEL) 2- USG ENDOSCÓPICA/TC 3- ELASTASE FECAL (<200) |
| QUAL O TTO INICIAL PARA PANCREATITE CRÔNICA? | 1) Cessar etilismo e tabagismo 2) Dieta fracionada e pobre em gordura 3) Enzimas pancreáticas + IBP 4) Analgesia escalonada (AINE / amitriptilina / opióide) 5) Insulina se falência de glucagon |
| QUAL A INDICAÇÃO DE CIRURGIA NA PANCREATITE CRÔNICA? | DOR INTRATÁVEL |
| O QUE DEVE SER FEITO ANTES DA CIRURGIA PARA PANCREATITE CRÔNICA E POR QUÊ? | CPRE, pois é dx e terapêutica, podendo retirar cálculos biliares ou fazer dilatação com stent |
| SE O PCT COM PANCREATITE CRÔNICA COM INDICAÇÃO CIRÚRGICA TEM DILATAÇÃO > 7mm DO COLÉDOCO, QUAL O TTO? | Pancreatojejunostomia latero-lateral OU Cirurgia de Puestow - Parrington - Rochelle |
| SE O PCT COM PANCREATITE CRÔNICA TEM INDICAÇÃO CIRÚRGICA, MAS NÃO TEM DILATAÇÃO DO COLÉDOCO, QUAL TTO? | DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DA CALCIFICAÇÃO: - Cabeça: Whipple modificada (preserva o piloro) - Corpo e cauda: pancreatectomia distal subtotal (cirurgia de Child) |
| UMA DAS COMPLICAÇÕES DA PANCREATITE CRÔNICA É A TROMBOSE DE... | VEIA ESPLÊNICA |
| QUAL A CLÍNICA DA TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA? QUAL A CONDUTA? | VARIZES ISOLADAS DE FUNDO GÁSTRICO + ESPLENOMEGALIA + HIPERTENSÃO PORTA CD: ESPLENECTOMIA |
| QUAL SUBTIPO MAIS COMUM DE CÂNCER DE PÂNCREAS? | ADENOCARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS |
| QUAL O PRINCIPAL GRUPO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM CA DE PÂNCREAS? | HOMEM NEGRO E TABAGISTA |
| QUAL OS PRINCIPAIS GENES ENVOLVIDOS NO CA DE PÂNCREAS? | K-ras Mutação do p53 |
| QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DOS PCTS COM CA DE CABEÇA PÂNCREAS? | 1- Icterícia colestática 2- Perda ponderal 3- Dor abdominal 4- Linfonodo de Virchow |
| QUAL O NOME DO SINAL QUE TRADUZ UMA VESÍCULA BILIAR PALPÁVEL E INDOLOR? | SINAL DE COURVOSIER-TERRIER |
| QUAIS OS PRINCIPAIS MARCADORES DO CA DE PÂNCREAS E QUAL SUA UTILIDADE? | CA 19-9 E CEA - Não servem para rastreio - Utilizados para acompanhamento |
| QUAIS OS PRINCIPAIS EXAMES DE IMAGEM USADOS PARA DX DE CA DE PÂNCREAS? | 1- USG ENDOSCÓPICA 2- TC DE ABDOMEN |
| COMO CONFIRMAR O CA DE PÂNCREAS? | BIÓPSIA, DE PREFERÊNCIA TRANSDUODENAL VIA EDA E EVITAR A PERCUTÂNEA |
| A PARTIR DE QUAL ESTÁGIO O CÂNCER DE PÂNCREAS É IRRESSECÁVEL? | T4: - Invasão de artérias do tronco celíaco ou mesentérica superior OU M1: - Metástases à distância |
| QUANDO ESTÁ INDICADO O TTO CURATIVO DO CA DE PÂNCREAS? | T3M0 (O N NÃO FAZ DIFERENÇA, SE N0 OU N1) - A CIRURGIA CURATIVA SÓ SE CONSEGUE EM 20% DOS CASOS |
| QUAL A CIRURGIA UTILIZADA NO ADENOCARCINOMA DE DE CABEÇA / CORPO E CAUDA DE PÂNCREAS? | CABEÇA = WHIPPLE CORPO E CAUDA = CHILD |
| DEVE-SE REALIZAR A LINFADENECTOMIA LINFADENECTOMIA DURANTE O TTO CIRÚRGICO DO CA DE PÂNCREAS? | NÃO PARECEU MELHORAR A SOBREVIDA... |
| DEVE SER FEITA QT NO TTO CIRÚRGICO DO CA DE PÂNCREAS? | SIM, ADJUVANTE: GENCITABINA + CAPECITABINA |
| QUAL O TTO PALIATIVO DO PCT COM CA DE PÂNCREAS E SEM CONDIÇÃO CIRÚRGICA? | STENT EM COLÉDOCO |
| QUAL O TTO PALIATIVO DO PCT COM CA DE PÂNCREAS E COM CONDIÇÃO CIRÚRGICA? | Se icterícia obstrutiva: coledocojejunostomia Se obstrução duodenal: gastrojejunostomia |
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