Cancer de Recto

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Breve repaso de Dx y Tx de Ca de recto
Saul Rodriguez
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Saul Rodriguez
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Resumo de Recurso

Questão Responda
Estudios para el diagnóstico y estadificación en el cáncer de recto a.- Colonoscopia b.- Biopsia c.- Tomografía d.- Resnonancia magnética nuclear e.- PET-CT f.- Exp. Física g.- ACE h.- Bh QS PFH i.- Tele de tórax j.- usg endorectal
Histologías de neoplasias de recto a.- Adenocracinoma b.- Epidermoide c.- GIST d.- Melanoma e.- Carcinoma neurendocrino f.- Linfoma
Estadificación del Cáncer de recto T1 reseccion trans anal T2 Reseccion radical T3-T4 o N+ Noeadyuvancia RT/QT + Qx T, N M+ neo vs qx vs rt/qt paliativa
Estadificación recto 0 Tis NoMo I T1-2 N0M0 IIA T3 N0Mo IIB T4aN0M0 IIC T4bN0M0 IIIA T1-2 N1,N2a IIIB T1-2 N2bM0 T2-3 N2aM0 T3-4aN1M0M0 IIIC T3-4a N2bM0 T4a N2aM0 T4bN1-2M0 IVA TNM1a IVB TNM1b IB C TNM1c
características del tumor para realizar una resección tans anal T1 por usg mendo rectal o RMN < 30% de la circunferencia recto < 3cm de diametro mayor movil no fijo dentro de los 8 cm del margen del ano No invasion linfovascular o perineurial Bien o moderedamente diferenciado N0 en estudios de imagen Posibilidad de dejar márgenes libres
Principos de cirugía radical en cáncer de recto Efectuar EMT en todos los casos Limite negativo 1 cm Margen circunferencial negativo Resección junto con pedículo linfovascular Al menos 12 ganglios disecados La linfadenectomía extendida no esta indicada solo en caso de actividad documentada
Características de la radiotrerapia en cia en cáncer de recto Administrarse concomitante con QT Los campos de radiación deben incluir tumor con 2-5 cm de margen, el mesorecto, los ganglios presagios, los ganglios de la iliaca interna dosis entre 45- 50 Gy. la dosis al intestino delgado <45Gy
Esquemas útiles para la adyuvancia en cáncer de recto FOLFOX 4 FOLFOX 6 CAPEOX capacitaban como monodroga Gramont ( 5 FU + Lev).
Seguimiento posterior a tratamiento Primeros 2 años c- 4 meses 2-5 años c- 6 meses posterior 5 años anual ACE, Tele de tórax, USG, TAC los dos primeros años.
Tratamiento en caso de recurrencia. Dependera de los tratamentos recibidos Posibilidad de conservación del esfínter Posibilidad de irradiar de acuerdo al tiempo QT en caso de enfermedad no operable

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