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Descrição
FlashCards por Esther Hernández Fantin, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Esther Hernández Fantin
aproximadamente 4 anos atrás
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| Questão | Responda |
| Conceito de Dor Pélvica | Dor em andar inferior do abd, acíclica, c/ duração ≥ 6 meses Intensa = necessitar atendimento médico e impossibilitar rotina diária. |
| Causas de Dor Pélvica | Gastrointestinais Ginecológicas Urológicas Osteomusculares Psicológicas Outras |
| Causas Ginecológicas de Dor Pélvica | - Aderências peritoniais - Cistos anexiais - Salpingite/endometrite - Adenomiose - Endometriose |
| Epidemiologia da Dor Pélvica | - + em Idade reprodutiva. - ↑prevalência mundo (4-25% das mulheres em idade reprodutiva). - Alta taxa de recorrência. - Corresponde a 10 a 20% das consultas ginecológicas. - Importante complicação de ISTs. |
| Definição de Doença Inflamatória Pélvica (D I P) | Infecção dos órgãos do trato reprodutivo superior feminino → causada por bactérias oriundas do trato reprodutivo inferior |
| via da infecção na D I P | Via canalicular: direta colo-órgãos sup. Peritonite← ←Salpingite/oofirite/ATO← ←Endometrite← ←Cervicite |
| Fatores de Risco para D I P | - Múltiplos parceiros - Socio-econômica desfavorável - Adolescência - Outras DSTs - Parceiro: uretrite ou gonorreia - Não usar preservativo - Teste endocervical (+): gonorrei/clamídia - Cervicite na inserção do DIU |
| Principais Agentes da D I P | - Neisseria gonorrhoeae - Clamidia trachomatis * Agentes causais das cervicites → + ISTs * etiologia polimicrobiana |
| Critérios diagnósticos de D I P | Obrigatórios (maiores): -Dor em baixo ventre espontânea -Dor à palpação anexial -Dor à mobilização cervical Adicionais (menores): -Temp. oral > 38,3 ºC -Secreção vaginal/cervical - ↑VHS ou PCR -gonococo ou clamídia endocervical |
| Exames para D I P Aguda | - Excluir gestação (BHCG) - Hemograma - EQU: afastar ITU - Exame direto da secreção vaginal (leucócitos) - Testes ectocervicais p/ N.gonorrhoeae e C. trachomatis |
| Ultrassom em D I P Aguda | - Tuba distendida e ovoide - ↑ parede tubária - Septação incompleta - Aspecto em roda dentada em imagem de corte transversal - Abscesso tubo-ovariano ou exclusão de outras patologias |
| Tratamento de D I P Aguda | -Ceftriaxona 250mg IM DU + - Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 14 dias + ou - - Metronidazol 500mg 2x/dia por 14 dias |
| Critérios de Hospitalização em D I P Aguda | - Adolescente - Drogadição - Doença grave - Suspeita de abscesso - Peritonite generalizada - Tax>38,3ºC - Tto ambulatorial ineficaz - Leucocitose (>15000) - Nauseas, vômitos |
| Sequelas de D I P Aguda | - Infertilidade - Possibilidade de gravidez ectópica - Dor pélvica crônica - Infecção recorrente - Formação de abscesso |
| Como proceder com os parceiros | Parceiro deve ser tratado e outras DSTs investigadas |
| Manifestação habitual da D I P | Padrão clínico subagudo e oligossintomático, e dor abdominal em intensidade variável é sintoma obrigatório. 60% silenciosa e subclínica! Só 4% grave! |
| Complicações de Emergência da D I P | Pelviperitonite ou Ruptura de Abscesso Tubo-ovariano (ATO) |
| Estádio zero da D I P | Pré-D I P No colo uterino. Chace de 20-30% de D I P, ↑ c/ a idade. |
| Relação Menstruação-endiometrite | Na época menstrual ou pós imediata: modificação do muco cervical facilita ascensão de agentes = endometrite. + fugaz, sangramento discreto ou prolongamento da mentruação. |
| Piossalpinge | fusão das fimbrias tubárias = aprisionamento de pus dentro das tubas. |
| Fisiopatologia da doença inflamatória pélvica. |
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| Abscesso Tubo-ovariano (ATO) | Piossalpinge c/ conteúdo aprisionado = ↓O2, ↑anaeróbios e ↓aeróbios. Pus se propaga p/ ovários = ATO. |
| Hidrossalpinge | Sequela da infecção e inflamação. ATO esterilizado forma massa multicística c/ conteúdo citrino estéril. |
| Ruptura de Abscesso Tubo-ovariano (ATO) | Menos frequente, conteúdo do ATO ↑tensão intra-abscesso e se rompe = grande derramamento de pus no peritônio → choque séptico → óbito. |
| Intensidades da dor | Inicia na entrada no útero. ↑ na contaminação da cavidade pélvica. ↓fusão das fímbrias. Máxima na ruptura do ATO. |
| Pelviperitonite | Formação de pus que se desprende, passa as fímbrias e cai no peritônio pélvico. + Acúmulo no fundo de saco de Douglas → ↑sensibilidade = dispareunia e dor ao toque vaginal. |
| Complexo tubo-ovariano | Alças intestinais e epíplon tendem a bloquear o processo purulento, formado na Pelviperitonite e formam o Complexo tubo-ovariano |
| spotting | Sangramento vaginal anormal de pouca quantidade após menstruação Comum em anticoncepcional de baixa dosagem Investigado na suspeita de D I P |
| Principais diagnósticos diferenciais de D I P | - Gravidez ectópica; - Tumor, torsão/cisto ovariano; - Aborto séptico incompleto; - Endometriose, adenomiose, leiomioma uterino, endometrioma roto; - Nefrolitíase, pielonefrite, cistite; - Litíase urinária; - Apendicite, sínd. int.irritável e outras D. gastroint. |
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