Cx ambulatoria

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Cx ambulatoria
Marlen Hdez
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Marlen Hdez
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Historia... Inicio en 1909 Escocia - James Nicole 1960 EEUU - programas de cxx ambulatoria 1981 IMSS, México - comienzas algunos programas 1985 Sismo México - Implementa a gran escala, se estable el 1° hospital de cx ambulatoria
Definición cx ambulatoria Todo procedimiento que es practicado bajo anestesia general, regional, local sin hospitalicación nocturna Pa´los cuates: Procedimiento qx que no necesita atender después de las 24 h
Cx menos Características ○ Cx invasiva ○ Procedimientos a mediano plazo ○ Anestesia regional o local
Cx mayor Características ○ Cx extensas ○ Anestesia general ○ Vigilancia mínima ○ Sí requiere hospitalización
Factores que determinan candidatos para cx ambulatoria • Edad y Estado de salud: todas son programadas • Grado de control postquirúrgica • Tipo de anestesia y duración: local y 1-2h -> biopsias • Edad del px: enfermedades crónicas • Magnitud y dificultad de la técnica: capacidad del médico • Incidencia de complicaciones: • Riesgo de transfusión • Sangrado: leve, moderado, severo <500ml, 500-1000ml o 1500ml, >1500ml • Domicilio px
Ventajas de la cx ambulatoria Paciente • Regreso pronto a casa • Disminución estrés qx • Reducción costos • Disminución riesgo infección nosocomial • Ruptura familiar (especialmente en pediátricos)
Ventajas cx ambulatoria Cirujano • Menos tiempo de atención • Control absoluto de px
Desventajas cx ambulatoria • Responsabilidad sobre médico tratante • Complicaciones adversas • Incumplimiento de órdenes médicos
Una de las cx ambulatorias con > repercusión Biopsias Oftalmo Gineco-producto no viable, malformaciones, miomas, legrados; salpingo o bilateral
Criterios de alta px ambulatorro • Act muscular presente • Respiración espontánea • Circulación adecuada • Estado de conciencia aceptable • Coloración tegumentos • Tolerancia lípidos • Diuresis normal • Control dolor • Sin complicaciones sistémicas o herida • Sin náuseas o vomito deambulación

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