Neurologìa parte 4

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Resumo de Recurso

Questão Responda
Fármacos efectivos en las CE de ausencia: ESM, LTG y VPA
Fármacos que precipitan o agravan CE de ausencia: CBZ, OXC, PB, PHT, TGB y VGB
FAE recomendados en pacientes con discapacidad mental: GBP, LEV, LTG, OXC y VPA
Alteraciones en la analítica por los FAE: Leucopenia <2000/mm Plaquetopenia <100 000/mm Neutropenia <1 000/mm Transaminasas 3 veces superior al valor normal
Factores precipitadores de crisis epilépticas: Epilepsia activa: >24g de alcohol 2 veces a la semana CE: 50g Cocaína, heroína, anfetaminas, combinaciones de cafeína y alcaloides Ginkgo Biloba, aspartamo y glutamato (sobre todo en pacientes con fenilcetonuria) Privación del sueño, estrés fiebre alta y prolongada
Definición de estado epiléptico: Condición neurológica grave que se manifiesta por un descontrol de crisis convulsivas 2 o más entre 5-30 min de duración y no permiten la recuperación de la vigilia y conciencia del enfermo
Estado epiléptico: signos de alarma: Persistencia de la crisis en tiempo y frecuencia Falta de recuperación de la vigilia y conciencia Falla de tratamiento específico de primera línea Hallazgos anormales en TC de cráneo o LCR
Mortalidad en estado epiléptico: 3-35%
Forma más común de estado epiléptico: Crisis convulsiva generalizada 64.5%
Diagnóstico diferencial de estado epiléptico: Pseudo Estado en el estado epiléptico generalizado convulsivo Enfermedad psiquiátrica, psicosis, delirio, trastornos del afecto, supresión del alcohol
Medicamentos de primera línea en estado epiléptico: Existe la posibilidad de usar combinación de diazepam y fenitoína Diazepam 0.2 mg/kg en bolo hasta 20 mg (2 bolos de 10 aprox), separados por 10 min si no controlan las crisis DFH a razón de 15 mg/kg para aplicar en 30 min aprox (50 mg/min) En casos de epilepsia mioclónica, ausencia y alergia a DFH: diazepam y valproato de Mg IV a dosis de 30-40 mg/kg/bolo
Complicaciones tempranas del estado epiléptico: Broncoaspiración, deterioro ventilatorio, acidosis, hipoglucemia, alteraciones cardiovasculares, fracturas vertebrales o costales
Cuando debe inducir coma anestésico: Si falla en el control de la crisis con los medicamentos antiepilépticos de primera línea, se debe inducir coma anestésico con la segunda línea de medicamentos anti estatus
Causas de mejor pronóstico en estado epiléptico: Suspensión o modificación de medicamentos antiepilépticos y la relacionada con abuso de alcohol
Se asocia a peor pronóstico en estado epiléptico: Daño cerebral grave como las secundarias a encefalitis y anoxia-isquemia de causa incierta

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